Series (3)
Transverse
U tế bào mầm buồng trứng
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Chướng bụng
Chẩn đoán & Phát hiện
Bụng Khối choán chỗ mô mềm chiếm chỗ trong ổ bụng và hố chậu phải.
Đẩy lệch các quai ruột về phía hạ sườn trái và đẩy gan lên trên.
Không thấy hình ảnh hủy xương.
Siêu âm bụng Khối hỗn hợp dạng nang và đặc xuất phát từ vùng chậu.
Đẩy lệch các tạng đặc trong ổ bụng.
CT bụng có tiêm thuốc tương phản tĩnh mạch Một tổn thương dạng khối vùng chậu kích thước lớn, giới hạn rõ, hình tròn với bờ hơi dạng thùy.
Khối chứa các vùng có tỷ trọng mô mềm và nhiều vùng giảm tỷ trọng hình tròn, gợi ý một u hỗn hợp dạng đặc và nang.
Thấy các mạch máu lớn nằm ở trung tâm khối u với một tĩnh mạch lớn dẫn lưu vào tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chậu trong phải, gợi ý nguồn gốc từ buồng trứng phải.
Đẩy lệch các tạng trong ổ bụng. Giãn nhẹ hệ thống đài bể thận hai bên. Không thấy bệnh lý hạch.
THẢO LUẬN: Bệnh nhân nhập viện với tình trạng chướng bụng. Siêu âm cho thấy một khối lớn dạng nang/đặc vùng chậu. Chỉ số B-hCG và AFP tăng cao.
CT bụng cho thấy khối hỗn hợp dạng đặc và nang lớn, khả năng cao có nguồn gốc từ buồng trứng phải.
CT ngực (không tải lên) bình thường (không thấy bệnh lý hạch hoặc di căn).
Chẩn đoán
U tế bào mầm buồng trứng
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Tắc ruột non
- 2.Dịch ổ bụng
- 3.Tắc đại tràng
- 4.Liệt ruột cơ năng
- 5.U biểu mô buồng trứng
- 6.U đệm dây giới tính
- 7.Bệnh lý di căn (u Krukenberg)
- 8.U túi noãn hoàng
- 9.Teratoma chưa trưởng thành
- 10.U nghịch mầm
Điểm giảng dạy
- "Chướng bụng là một triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu cần chẩn đoán hình ảnh để phân biệt giữa hơi, dịch hoặc khối choán chỗ."
- "X-quang bụng không chuẩn bị thường là phương tiện chẩn đoán hình ảnh đầu tay để tìm mức nước - hơi."
- "Chụp cắt lớp vi tính nhạy hơn trong việc xác định điểm chuyển tiếp trong tắc nghẽn hoặc tính chất của dịch ổ bụng."
- "U tế bào mầm buồng trứng thường xảy ra ở phụ nữ trẻ và trẻ em."
- "Alpha-fetoprotein (AFP) và Beta-hCG là các dấu ấn huyết thanh quan trọng để chẩn đoán và theo dõi."
- "U quái dạng nang trưởng thành là loại phổ biến nhất và thường chứa mỡ và vôi hóa."
- "Tăng AFP và beta-hCG ở bệnh nhân trẻ có khối u vùng chậu gợi ý mạnh mẽ u tế bào mầm."
- "Các khối u buồng trứng hỗn hợp đặc và nang kích thước lớn cần đối chiếu cẩn thận với các dấu ấn ung thư trong huyết thanh."
- "Các mạch máu lớn bên trong và dẫn lưu vào tĩnh mạch buồng trứng giúp xác định cơ quan nguồn gốc."