Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (5)
Oblique

X-ray•Oblique•1 Img
Ca bệnhU xương sụn nhiều ổ di truyền
U xương sụn nhiều ổ di truyền
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi14 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
Các khối sưng xương, không đau, tiến triển xung quanh nhiều khớp kèm biến dạng chi nhẹ.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Chụp X-quang cho thấy nhiều tổn thương xương dạng không cuống (sessile) và có cuống (pedunculated), xuất phát từ vùng mâm epiphysis (metaphyses) của nhiều xương dài.
- Các tổn thương này thể hiện sự liên tục về mặt vỏ xương và tủy xương (continuity with both the cortical and medullary areas) với xương mẹ.
- Các u sụn xương (exostoses) hiện diện ở đầu gần xương cánh tay phải, hai xương đùi xa và hai xương chày gần.
- Các tổn thương này có bờ đều, nhẵn (smooth margins) và hướng phát triển ra xa khớp liền kề.
- Không thấy dấu hiệu phản ứng màng xương ác tính (aggressive periosteal reactions), phá hủy vỏ xương (cortical destruction) hay khối mô mềm kèm theo (associated soft-tissue masses).
- Chẩn đoán hình ảnh: Nhiều u xương sụn ở vùng mâm epiphysis (metaphyseal osteochondromas), phù hợp với u xương sụn nhiều ổ di truyền (hereditary multiple osteochondromas).
Chẩn đoán
U xương sụn nhiều ổ di truyền (hereditary multiple osteochondromas)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.U xương sụn đơn độc
- 2.Hội chứng dính khớp nhiều ổ
- 3.Bệnh u sụn - u xương nhiều ổ
Điểm giảng dạy
- "U xương sụn nhiều ổ di truyền thể hiện sự liên tục vỏ - tủy với xương mẹ trên hình ảnh học."
- "Tổn thương thường xuất phát từ vùng mâm epiphysis của xương dài và hướng phát triển ra xa khớp liền kề."
- "Biến đổi ác tính thành u sụn ác tính (chondrosarcoma) là biến chứng hiếm nhưng nghiêm trọng, cần theo dõi định kỳ."
Thảo luận
U xương sụn nhiều ổ di truyền, còn gọi là u xương nhiều ổ di truyền, là một rối loạn xương trội trên nhiễm sắc thể thường do đột biến ở gen EXT1 hoặc EXT2. Bệnh đặc trưng bởi sự hình thành nhiều u xương sụn lành tính, có mũ sụn, xuất phát chủ yếu từ vùng mâm epiphysis của xương dài. Các tổn thương này thể hiện sự liên tục về vỏ xương và tủy xương với xương mẹ và thường phát triển ra xa khỏi khớp. Biểu hiện lâm sàng bao gồm các khối xương nhô ra không đau, biến dạng chi và rối loạn tăng trưởng. Mặc dù đa số u xương sụn đều lành tính, nhưng có nguy cơ biến đổi ác tính thành u sụn ác tính ngoại biên thứ phát khoảng 1–5% trong đời, đặc biệt ở người lớn. Cần theo dõi hình ảnh học và khám lâm sàng định kỳ nếu xuất hiện triệu chứng mới hoặc thay đổi như đau, tăng kích thước nhanh hoặc hình thành khối mô mềm.