U mạch ác tính tim (Cardiac Angiosarcoma) | Ca lâm sàng Radiopaedia

• Hình ảnh học:

  • Khối u nhĩ phải cho thấy khả năng ngấm thuốc tương phản kém, gợi ý tổn thương dạng u hoặc huyết khối, không có sự lan rộng vào các tĩnh mạch chủ.
  • Tràn dịch màng phổi hai bên (trái > phải) kèm xẹp phổi thụ động.
  • Tràn máu màng ngoài tim lan tỏa (bề dày tối đa khoảng 30 mm).
  • Tổn thương dạng bành trướng tại tim ở nhĩ phải biểu hiện thoát mạch chất tương phản chủ động.
  • Tràn máu màng phổi trái mức độ trung bình và tràn dịch màng phổi phải tỷ trọng thấp, lượng ít.

• Phẫu thuật:

  • Khối u nhĩ phải kích thước 4 x 5 x 5 cm đã được cắt bỏ bằng kỹ thuật tuần hoàn ngoài cơ thể (CPB) ở thân nhiệt bình thường.
  • Khối u có đặc điểm chắc, bở (friable), và xâm lấn đã được lấy bỏ, sau đó tái tạo vách nhĩ phải bằng mảnh ghép màng ngoài tim bò cố định bằng chỉ khâu Prolene.

• Bàn luận chuyên môn:

  • Sau phẫu thuật, huyết động của bệnh nhân ổn định.
  • Giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch (IHC) với các dấu ấn: Vimentin (+), CD31 (+), CD34 (+), PAN-CK (-), S100 (-), cùng với chỉ số Ki-67 là 60% đã xác định chẩn đoán u mạch ác tính tim độ cao (high-grade cardiac angiosarcoma).
  • Đồng tác giả ca lâm sàng: Bác sĩ CKII Trương Minh Thượng, Trần Quyết Thắng, Bệnh viện Quân y 175, Việt Nam.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/cardiac-angiosarcoma-3