Dấu hiệu divot trong dây rốn quấn cổ hai vòng

Siêu âm xám (gray-scale) cho thấy một vết lõm khu trú, rõ ranh giới, được mô tả là dấu hiệu divot (divot sign), dọc theo mô mềm vùng cổ thai nhi, do dây rốn quấn quanh gây chèn ép từ bên ngoài.

Chụp Doppler màu xác nhận dây rốn quấn cổ hai vòng (double loop of the umbilical cord around the fetal neck), với hình ảnh dòng chảy động mạch và tĩnh mạch rốn được hiển thị rõ ràng, chạy vòng quanh cổ thai nhi, từ đó khẳng định chẩn đoán dây rốn quấn cổ hai vòng (double nuchal cord) và loại trừ các tổn thương bệnh lý nội tại vùng cổ thai nhi.

[DISCUSSION]
Dấu hiệu divot là một hình ảnh siêu âm đặc trưng, biểu hiện cho vết lõm ngoài do dây rốn quấn quanh cổ thai nhi gây ra. Dấu hiệu này thường được phát hiện trên siêu âm xám như một vùng lõm khu trú dọc theo đường viền vốn trơn tru của cổ thai nhi, và đóng vai trò là dấu hiệu gián tiếp gợi ý dây rốn quấn cổ (nuchal cord).

Trong các trường hợp dây rốn quấn hai vòng quanh cổ thai nhi, dấu hiệu divot có thể rõ rệt hơn do tác động chèn ép tăng lên. Chụp Doppler màu là bước thiết yếu để xác nhận chẩn đoán, vì nó cho thấy dòng chảy động mạch và tĩnh mạch rốn bao quanh cổ thai nhi, giúp phân biệt một cách đáng tin cậy với các bất thường nội tại vùng cổ thai nhi như bạch sản bạch huyết dạng nang (cystic hygroma), khối u cổ (cervical masses), bạch mạch quản (lymphangioma) hoặc nếp da gáy thừa (redundant nuchal skin folds).

Tình trạng dây rốn quấn cổ hai vòng (double nuchal cords) là một phát hiện tương đối phổ biến trong siêu âm tiền sản và thường là tình cờ, đặc biệt khi các mẫu dòng chảy Doppler vẫn bình thường và không có dấu hiệu suy thai. Tuy nhiên, việc ghi nhận và mô tả đầy đủ là rất quan trọng, vì các vòng quấn chặt hoặc nhiều vòng có thể liên quan đến rối loạn nhịp tim thai trong chuyển dạ (intrapartum fetal heart rate abnormalities) và có thể ảnh hưởng đến kế hoạch sinh đẻ cũng như theo dõi quanh lúc sinh.

Việc nhận diện chính xác dấu hiệu divot (divot sign), kết hợp với xác nhận bằng Doppler màu, giúp tránh chẩn đoán nhầm thành các tổn thương bệnh lý vùng cổ thai nhi và hỗ trợ tư vấn tiền sản cũng như theo dõi phù hợp.