Pancreatolithiasis causing main pancreatic duct obstruction

Các chuỗi MRI hiện có bao gồm MRCP và T2 axial xóa mỡ; không có các chuỗi khác từ khảo sát ban đầu để tải lên.

MRI bụng trên kết hợp MRCP cho thấy:

Gián đoạn đột ngột ống tụy chính tại mức thân tụy, do một khiếm khuyết tín hiệu dạng tròn trong lòng ống tụy.

Tổn thương này giảm tín hiệu trên T2, phù hợp với sỏi trong ống tụy.

Phía thượng lưu của vị trí này:

Ống tụy chính giãn

Ngoằn ngoèo

Không đều

Có hình dạng chuỗi hạt (beaded appearance) kéo dài về phía đuôi tụy.

Trên chuỗi T2 axial xóa mỡ:

Tụy bị teo mỏng

Thay thế mỡ lan tỏa

Ngoài ra:

Có nhiều nhánh bên giãn, nằm cạnh ống tụy chính giãn.

Ghi nhận thâm nhiễm mỡ quanh tụy nhẹ, không có dấu hiệu viêm tụy cấp.

BÀN LUẬN:

Sỏi ống tụy là một biến chứng thường gặp của viêm tụy mạn, có thể gây:

Tắc nghẽn ống tụy tiến triển

Giãn ống tụy phía thượng lưu

Các đợt đau bụng tái phát

Tắc nghẽn kéo dài dẫn đến các thay đổi hình thái đặc trưng của ống tụy:

Ngoằn ngoèo

Không đều

Hình chuỗi hạt

Cùng với:

Teo tụy tiến triển

Thay thế mỡ

Đặc điểm hình ảnh sỏi ống tụy:

Trên MRI và MRCP:

Xuất hiện như vùng mất tín hiệu (signal void)

Gây:

Gián đoạn đột ngột ống tụy

Giãn ống tụy phía trên

Có thể kèm:

Giãn các nhánh bên

Do viêm mạn tính kéo dài

Vai trò của MRCP:

MRCP là phương pháp:

Không xâm lấn

Độ chính xác cao

Cho phép đánh giá rõ:

Sỏi trong ống tụy

Hình thái ống tụy

Thay đổi các nhánh bên

Chẩn đoán phân biệt quan trọng:

MRCP giúp phân biệt tắc ống tụy do sỏi với:

1. IPMN ống chính
2. Hẹp ống tụy

Điều này rất quan trọng để:

Định hướng điều trị

Nội soi (ERCP, EUS)

Hoặc phẫu thuật

Theo dõi:

Không có dữ liệu:

Nội soi (EUS hoặc ERCP)

Hoặc hình ảnh theo dõi

Bệnh nhân được điều trị tại cơ sở khác.