Lạc nội mạc tử cung ở thành bụng

• Phần thấp của cơ thẳng bụng phải (right rectus abdominis muscle) cho thấy một tổn thương tăng quang không đều, chủ yếu dạng đặc (mainly solid), kích thước 5,3 x 4,4 x 4,1 cm, liên quan đến sẹo mổ lấy thai trước đó.

• Siêu âm tổn thương cho thấy tổn thương giới hạn không rõ (ill-defined), hình dạng không đều (irregular), không đồng nhất (heterogenous), giảm âm (hypoechoic) và có một số mạch máu bên trong (some vascularity within).

DISCUSSION:
Với tiền sử điển hình ở bệnh nhân này, tổn thương thành bụng phải vùng hạ vị phù hợp với (compatible with) chẩn đoán lạc nội mạc tử cung ở thành bụng liên quan đến sẹo mổ lấy thai.

Lạc nội mạc tử cung ở thành bụng là vị trí phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung ngoài tiểu khung (extrapelvic endometriosis) và thường xảy ra sau mổ lấy thai. Trong chẩn đoán phân biệt, cần xem xét một loạt các bệnh lý khác nhau, bao gồm các tân sinh (neoplasms) như u sarcoma, u mô đệm (desmoid tumor) hoặc di căn (metastasis), cũng như các nguyên nhân không phải tân sinh như u hạt chỉ khâu (suture granuloma), thoát vị (hernia), khối máu tụ (hematoma) hoặc áp xe (abscess).

Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung ở thành bụng luôn cần được ưu tiên hàng đầu trong chẩn đoán phân biệt ở những bệnh nhân có khối u thành bụng gần sẹo mổ lấy thai và có tiền sử đau theo chu kỳ kinh điển hình.