Pelvic actinomycosis

MRI vùng chậu cho thấy một khối tăng tín hiệu không đồng nhất trên T2, bờ không rõ, có tăng bắt thuốc và hạn chế khuếch tán, liên quan đến thành trước bàng quang. Khối này dường như xuất phát từ tử cung hoặc từ bàng quang. Khối lan vào di tích ống niệu rốn (urachal remnant). Tử cung nằm áp lên mặt trên bàng quang, có dụng cụ tử cung (IUD) và sẹo mổ lấy thai. Các đặc điểm hình ảnh có tính chất xâm lấn và gợi ý ác tính. CT niệu đồ được thực hiện. Ghi nhận lại dụng cụ tử cung (IUD). Ở thì bài tiết, thấy lại khối không đều liên quan đến thành trước bàng quang, tử cung và di tích ống niệu rốn. Không thấy hạch to trong ổ bụng và vùng chậu. MRI vùng chậu theo dõi cho thấy khối tổn thương trước đó đã biến mất hoàn toàn. Dụng cụ tử cung đã được tháo bỏ. Tuy nhiên, còn thấy một khuyết thành trước bàng quang; mặc dù vậy, mô sẹo tại vùng này được cho là đang ngăn ngừa rò nước tiểu. Bệnh nhân không có triệu chứng và vẫn đang được điều trị nội khoa tại thời điểm khảo sát.

BÀN LUẬN:

Actinomycosis (nhiễm Actinomyces) là một nhiễm trùng cơ hội, ở vùng chậu thường xảy ra sau khi đặt dụng cụ ngoại lai hoặc phẫu thuật (như dụng cụ tử cung trong trường hợp này). Hình ảnh học của actinomycosis mô mềm có thể rất ấn tượng và giống tổn thương ác tính. Tổn thương có thể: Dạng khối hoặc dạng thâm nhiễm Có mật độ tế bào cao (hạn chế khuếch tán trên MRI) Bắt thuốc tương phản Điều quan trọng là cần xem xét actinomycosis trong chẩn đoán phân biệt ở các bệnh nhân phù hợp, đồng thời không trì hoãn sinh thiết để xác định chẩn đoán. May mắn cho bệnh nhân này, không cần phải cắt bàng quang một phần hoặc toàn bộ, và khối tổn thương đã biến mất sau điều trị nội khoa.