Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (14)
Axial T1 fat sat
MRI•Axial T1 fat sat•1 / 24
Ca bệnhUng thư cổ tử cung - tái phát
Ung thư cổ tử cung - tái phát
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi55 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
Trường hợp đã biết trước là ung thư cổ tử cung. Chụp theo dõi sau 1 năm.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Hai tổn thương khối dạng đặc - hoại tử, tăng quang, xâm lấn, giới hạn không rõ, kích thước khoảng 48 x 50 mm và 20 x 28 mm, tín hiệu bất thường, hạn chế khuếch tán trên hình ảnh khuếch tán (DWI) tại vị trí cắt bỏ trước đó, ngay phía trên vòng âm đạo (vaginal cuff), với dấu hiệu xâm lấn vào:
- Thành trước trực tràng
- Cơ đáy chậu
- Mặt dưới của thân xương cùng (sacral body) với bào mòn vỏ xương
- Không thấy hình ảnh hạch bạch huyết (lymph node) di căn rõ
- Không thấy dịch ổ bụng (ascites)
- Các cấu trúc tiểu khung khác không có bất thường đáng kể
[DISCUSSION]
Hình ảnh phù hợp với ung thư cổ tử cung tái phát (recurrent carcinoma of the cervix). Vị trí tổn thương tại vùng cắt nối âm đạo, đặc điểm tăng quang, hạn chế khuếch tán, xâm lấn các cấu trúc lân cận gợi ý mạnh cho tổn thương ác tính tái phát hơn là tổn thương viêm hoặc xơ hóa sau điều trị.
Chẩn đoán
Ung thư cổ tử cung - tái phát (Carcinoma of the cervix - recurrence)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm khung chậu
- 2.Xơ hóa sau xạ trị
- 3.Ung thư biểu mô tuyến trực tràng xâm lấn trực tiếp
Điểm giảng dạy
- "Ung thư cổ tử cung tái phát thường xuất hiện tại vòng âm đạo sau cắt tử cung và xạ trị."
- "Hạn chế khuếch tán trên DWI và tăng quang mạnh là các dấu hiệu cộng hưởng từ quan trọng giúp phân biệt tổn thương tái phát với xơ hóa sau điều trị."
- "Bào mòn xương trên hình ảnh học là dấu hiệu đáng tin cậy của xâm lấn ác tính trong bối cảnh tiền sử ung thư."
Thảo luận
Trường hợp này thể hiện ung thư cổ tử cung tái phát tại vòng âm đạo, một vị trí phổ biến sau điều trị ban đầu bằng phẫu thuật và/hoặc xạ trị. Sự hiện diện của khối xâm lấn dạng đặc, hoại tử, tăng quang mạnh và hạn chế khuếch tán trên DWI cho thấy ưu tiên tổn thương ác tính hơn là các thay đổi lành tính sau điều trị như xơ hóa hoặc tổ chức hạt. Việc xâm lấn vào các cấu trúc lân cận — bao gồm thành trước trực tràng, cơ đáy chậu và thân xương cùng với bào mòn vỏ xương — xác nhận bệnh lý tiến triển tại chỗ. Việc phân biệt tổn thương tái phát với viêm hoặc xơ hóa sau điều trị là rất quan trọng, và cộng hưởng từ đa thông số, đặc biệt là DWI, đóng vai trò then chốt trong đánh giá này. Phát hiện sớm giúp can thiệp kịp thời bằng phẫu thuật cứu chữa hoặc hóa-xạ trị giảm nhẹ.