Chronic post-traumatic vitreous hemorrhage in child (Xuất huyết thủy tinh thể sau chấn thương mạn tính ở trẻ) | Radiology Platform | VietRad Radiology AI
Trẻ em đến khám với biểu hiện đồng tử trắng bên trái (leukocoria) dai dẳng sau chấn thương mắt khoảng 8 tháng trước. Lâm sàng nghi ngờ loại trừ u nguyên bào võng mạc (retinoblastoma).
Chẩn đoán & Phát hiện
THẢO LUẬN:
Các điểm cần lưu ý
xuất huyết thủy tinh thể mạn tính có thể biểu hiện bằng đồng tử trắng (leukocoria) và lâm sàng mô phỏng khối u trong nhãn cầu
tính di động của các âm vang bên trong trên siêu âm động lực ủng hộ xuất huyết thủy tinh thể hơn là khối u đặc
vôi hóa và tính mạch máu bên trong là những manh mối siêu âm quan trọng gợi ý u nguyên bào võng mạc (retinoblastoma)
bong võng mạc điển hình thể hiện là màng hình chữ V hoặc hình phễu neo vào đĩa thị giác
cuống mạch máu xơ thủy tinh thể trung tâm kéo dài về phía vùng thủy tinh thể sau làm tăng cân nhắc về mạch máu thai nhi dai dẳng (PFV/PHPV), đặc biệt ở trẻ nhỏ
MRI có ích khi các phát hiện siêu âm vẫn chưa xác định hoặc vẫn còn nghi ngờ khối u ẩn
Chẩn đoán
Xuất huyết thủy tinh thể sau chấn thương mạn tính ở trẻ (Chronic post-traumatic vitreous hemorrhage in child)
Chẩn đoán phân biệt
1.U nguyên bào võng mạc (Retinoblastoma)
2.Mạch máu thai nhi dai dẳng (PFV/PHPV)
3.Bong võng mạc
Điểm giảng dạy
"Xuất huyết thủy tinh thể mạn tính có thể biểu hiện bằng đồng tử trắng (leukocoria) và lâm sàng mô phỏng khối u trong nhãn cầu."
"Tính di động của các âm vang bên trong trên siêu âm động lực ủng hộ xuất huyết thủy tinh thể hơn là khối u đặc."
"Vôi hóa và tính mạch máu bên trong là những manh mối siêu âm quan trọng gợi ý u nguyên bào võng mạc (retinoblastoma)."
"Bong võng mạc điển hình thể hiện là màng hình chữ V hoặc hình phễu neo vào đĩa thị giác."
"Cuống mạch máu xơ thủy tinh thể trung tâm kéo dài về phía vùng thủy tinh thể sau làm tăng cân nhắc về mạch máu thai nhi dai dẳng (PFV/PHPV)."
"MRI có ích khi các phát hiện siêu âm vẫn chưa xác định hoặc vẫn còn nghi ngờ khối u ẩn."
Thảo luận
Đồng tử trắng (leukocoria) ở trẻ sau chấn thương cần được phân biệt cẩn thận giữa các di chứng xuất huyết và các quá trình sinh khối. Mặc dù u nguyên bào võng mạc là mối lo ngại chính do tính nghiêm trọng của nó, nhưng xuất huyết thủy tinh thể sau chấn thương mạn tính là một tình trạng mô phỏng quan trọng. Siêu âm đóng vai trò then chốt trong việc phân biệt các thực thể này; sự hiện diện của các âm vang bên trong mức độ thấp, có tính di động mà không có vôi hóa gợi ý mạnh mẽ xuất huyết, trong khi u nguyên bào võng mạc thường biểu hiện như một khối đặc, có mạch máu và vôi hóa. Ngoài ra, bong võng mạc xuất hiện dưới dạng màng hình chữ V neo vào đĩa thị giác, và PFV được đặc trưng bởi cuống mạch máu xơ kéo dài về phía thủy tinh thể. MRI là một phương pháp bổ sung有价值 khi các phát hiện siêu âm chưa rõ ràng, đảm bảo rằng không bỏ sót các khối u ẩn.
