Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (1)
Axial C+ portal venous phase
CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 24
Ca bệnhLạc nội mạc tử cung tại bàng quang: CT
Lạc nội mạc tử cung tại bàng quang: CT
Nguồn gốc
Bệnh sử lâm sàng
Chẩn đoán & Phát hiện
- Dày thành bàng quang lan tỏa, được chứng minh bằng sinh thiết là lạc nội mạc tử cung (endometriosis).
- Dãn đài bể thận hai bên (bilateral hydronephrosis).
DISCUSSION:
Hình ảnh cho thấy sự dày lên lan tỏa của thành bàng quang, với chẩn đoán đã được xác nhận là lạc nội mạc tử cung qua sinh thiết (path proven endometriosis). Tình trạng này đi kèm theo dãn đài bể thận hai bên (bilateral hydronephrosis), có thể do chèn ép niệu quản tại các vị trí bị tổn thương xơ hóa hoặc do ảnh hưởng chức năng của bàng quang. Đây là một biểu hiện lâm sàng và hình ảnh điển hình của lạc nội mạc tử cung bàng quang, một dạng hiếm của lạc nội mạc tử cung ngoại tử cung.
Chẩn đoán
Lạc nội mạc tử cung tại bàng quang (Endometriosis of the bladder): CT
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Ung thư bàng quang (ví dụ: ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp)
- 2.Viêm bàng quang kẽ (dạng loét Hunner)
- 3.Xâm lấn thành bàng quang do khối u vùng chậu
Điểm giảng dạy
- "Lạc nội mạc tử cung tại bàng quang là dạng hiếm của lạc nội mạc tử cung ngoại tử cung, thường biểu hiện bằng các triệu chứng tiết niệu theo chu kỳ kinh nguyệt."
- "Các dấu hiệu hình ảnh bao gồm dày thành bàng quang khu trú hoặc lan tỏa, thường ở vùng tam giác bàng quang phía sau."
- "Dãn đài bể thận hai bên có thể xuất hiện thứ phát do tắc nghẽn niệu quản bởi các tổn thương xơ hóa do lạc nội mạc tử cung, đòi hỏi chẩn đoán và xử trí kịp thời để bảo tồn chức năng thận."
Thảo luận
Lạc nội mạc tử cung tại bàng quang xảy ra khi mô nội mạc tử cung bám vào thành bàng quang, thường gặp nhất ở lớp dưới niêm mạc vùng tam giác bàng quang phía sau. Tình trạng này chiếm khoảng 1–2% các trường hợp lạc nội mạc tử cung và thường biểu hiện bằng tiểu ra máu theo chu kỳ, tiểu buốt, tiểu nhiều lần trùng với chu kỳ kinh nguyệt. Trên CT hoặc MRI, tổn thương hiện diện dưới dạng dày thành bàng quang, dễ bị nhầm với ung thư. Chẩn đoán xác định cần có kết quả giải phẫu bệnh sau cắt bỏ niêm mạc niệu quản hoặc sinh thiết. Sự xuất hiện của dãn đài bể thận hai bên cho thấy khả năng niệu quản bị ảnh hưởng do dính xơ hoặc chèn ép từ ngoài bởi các tổn thương lạc nội mạc tử cung xâm lấn sâu, có thể dẫn đến bệnh lý niệu ứ tắc và suy giảm chức năng thận nếu không được điều trị. Điều trị bao gồm dùng nội tiết tố và cắt bỏ phẫu thuật, cần phối hợp đa chuyên khoa trong các trường hợp nặng.