Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (6)
2-chamber SSFP Cine

MRI•2-chamber SSFP Cine•1 / 17
Ca bệnhHuyết khối mỏm thất trái
Huyết khối mỏm thất trái
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi40 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
- Không có tiền sử tim mạch đã biết, phát hiện tình cờ huyết khối (thrombus) trên siêu âm tim (echo).
Chẩn đoán & Phát hiện
- Hình ảnh cine 2 buồng và 4 buồng (2 and 4 chamber cines) cho thấy một tổn thương (lesion) bám dính vào mỏm thất trái (left ventricular apex), vùng này bị vô động (akinetic).
- Trên chuỗi xung tưới máu thì đầu (first pass perfusion), tổn thương này có tín hiệu thấp (low signal) xuyên suốt quá trình gadolinium đi qua thất phải (right ventricle), thất trái (left ventricle) và cơ tim (myocardium); hình ảnh này phù hợp với (consistent with) một tổn thương không mạch máu (avascular lesion). Việc bộc lộ tổn thương sẽ tốt hơn nếu thu nhận hình ảnh ở mặt cắt 4 buồng (4-chamber) thay vì trục ngắn (short axis).
- Đối với hình ảnh gadolinium thì sớm (early gadolinium imaging) (< 4 phút), một thời gian đảo ngược (inversion time) dài khoảng 440ms được chọn để xóa tín hiệu (null) các tổn thương không mạch máu không chứa gadolinium. Điều này làm nổi bật huyết khối (thrombus) bằng cách làm cho nó rất **giảm
Chẩn đoán
- Left ventricular apical thrombus
Chẩn đoán phân biệt
- 1.U nhầy thất trái
- 2.U sợi chun nhú
- 3.Tắc nghẽn vi mạch (hiện tượng không tái tưới máu)
Điểm giảng dạy
- "MRI tim có thể phát hiện các vùng nhồi máu cơ tim thầm lặng ở bệnh nhân không có triệu chứng thông qua chuỗi xung ngấm thuốc muộn (LGE)."
- "Thời gian đảo ngược (TI) dài (~440ms) trong hình ảnh gadolinium thì sớm được sử dụng đặc biệt để xóa tín hiệu các tổn thương không mạch máu như huyết khối, khiến chúng có tín hiệu rất thấp."
- "Tắc động mạch liên thất trước (LAD), đặc biệt là dạng 'vòng qua mỏm', là nguyên nhân chính gây vô động mỏm tim và hình thành huyết khối sau đó."
Thảo luận
Huyết khối mỏm thất trái là một biến chứng quan trọng của nhồi máu cơ tim, xảy ra khi có sự ứ trệ dòng máu trên vùng nội tâm mạc bị vô động hoặc loạn động. MRI tim là tiêu chuẩn vàng để phát hiện, sử dụng chuỗi xung ngấm thuốc gadolinium thì sớm với thời gian đảo ngược (TI) dài để phân biệt huyết khối không mạch máu với các cấu trúc có mạch máu. Chuỗi xung ngấm thuốc muộn (LGE) giúp xác định tình trạng sống còn của cơ tim; trong trường hợp này, sự ngấm thuốc xuyên thành cho thấy một đợt nhồi máu thầm lặng trước đó trong vùng cấp máu của động mạch LAD. Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá đoạn xa của LAD và các nhánh của nó, vì ngay cả những bệnh nhân không có triệu chứng cũng có thể có vùng cơ tim không còn sống và huyết khối kèm theo.
