Axial (C+ CTCA)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ CTCA)•1 / 209

Ca bệnhRách van tim thành thay

Rách van tim thành thay

Nguồn gốc

Radiopaedia

Mã carID-230132

Tác giảCraig Hacking

Xuất bản2026-05-24

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Tiền sử viêm nội tâm mạn tính và thay van tim thành (MVR) với nhiều lần sửa chữa. Hở van mitral nghiêm trọng trên siêu âm tim. Đánh giá tiền phẫu về giải phẫu.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

DISCUSSION: Bệnh nhân đang được chuẩn bị cho cấy van tim thành qua ống (transcatheter MV implantation) nhưng dựa trên kết quả CT và siêu âm tiếp theo, đã tiến hành sửa lại MVR.

The echo reported:

Phì đại nhĩ trái nghiêm trọng (Severe left atrial enlargement)
'Rocking' van tim thành sinh học (bioprosthetic mitral valve) với khả năng có 2 vùng rách có thể:
- Rò rỉ quanh van lệch tâm nghiêm trọng (Severe eccentric paravalvular regurgitation) dọc bề mặt trước của van tim thành sinh học gần màn chắn aorto-mitral (aorto-mitral curtain)
- Rò rỉ quanh van (Paravalvular regurgitation) được ghi nhận trên bề mặt sau của van tim thành sinh học
Kích thước thất trái bình thường (Normal left ventricular size) với chức năng tâm thu bình thường (normal systolic function)
Rò rỉ van trong prosthetic vừa phải đến nghiêm trọng (Moderate to severe intraprosthetic valvular regurgitation)

Chẩn đoán

Rách van tim thành thay (Mitral valve replacement dehiscence)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
2.Huyết khối van nhân tạo
3.Tuột chỉ đường khâu

Điểm giảng dạy

“Rò rỉ quanh van là một biến chứng của thay van nhân tạo, thường do rách đường khâu gây ra.”
“CT và siêu âm tim là các phương pháp bổ trợ để đánh giá tính toàn vẹn của van nhân tạo và tình trạng hở van.”
“Chuyển động 'lắc lư' của van trên hình ảnh là dấu hiệu cụ thể của sự rách van nhân tạo.”

Thảo luận

Rách van tim thành thay (Mitral valve replacement dehiscence) liên quan đến sự tách rời của vòng van nhân tạo khỏi nhẫn van, dẫn đến rò rỉ quanh van. Tình trạng này thường liên quan đến viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, thất bại kỹ thuật trong phẫu thuật hoặc thoái hóa mô. Lâm sàng, bệnh biểu hiện bằng các triệu chứng suy tim hoặc tiếng thổi mới. Siêu âm tim, đặc biệt là siêu âm tim qua thực quản (TEE), là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán, cho thấy sự 'lắc lư' của van và dòng hổi. CT tim cung cấp đánh giá giải phẫu chi tiết về nhẫn van và các cấu trúc xung quanh, điều rất quan trọng để lập kế hoạch can thiệp lại, dù là phẫu thuật hay qua ống thông.

Bài viết liên quan

Bài 19: Sùi nhiễm trùng và viêm nội tâm mạc không do vi khuẩn

Chẩn đoán phân biệt

Aortic and mitral valve replacements (Thay thế van động mạch chủ và van hai lá)

Mitral valve stenosis (hẹp van hai lá)

Aortic dissection (CTPA)

Nhãn

CT Bioprosthetic mitral valve Cardiovascular Complication of prior aortic root repair (e.g., pseudoaneurysm or graft dehiscence)Mechanical valve thrombosis Infective endocarditis with large vegetation Mitral valve replacement dehiscence Paravalvular regurgitation

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...