Bệnh não do urê huyết (Uremic encephalopathy)

• Tăng tín hiệu (hyperintense signals) đối xứng hai bên (bilateral symmetric) trên chuỗi xung T2 và FLAIR tại vị trí nhân đuôi (caudate nucleus) và nhân bèo (lentiform nucleus).
• Có vùng tăng tín hiệu chất trắng (hyperintense white matter) bao quanh các nhân này, tạo nên dấu hiệu gọng kìm nhân bèo (lentiform fork sign).
• Không thấy hình ảnh (no evidence of) hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) hay xuất huyết (hemorrhage).
• Không thấy tăng quang bất thường (no abnormal enhancement) trong khảo sát sau tiêm thuốc tương phản (post contrast study).

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Bệnh não do urê huyết (uremic encephalopathy) là một hội chứng nhiễm độc mắc phải liên quan đến rối loạn chức năng thận (renal dysfunction). Sự rối loạn của hàng rào máu não (blood brain barrier) dẫn đến những thay đổi trong quá trình vận chuyển nước và gây phù não (brain edema). Chất xám và chất trắng dưới vỏ (subcortical grey and white matter), đồi thị (thalami) và não giữa (midbrain) là những vị trí đặc biệt dễ bị tổn thương.

Các chỉ số chức năng thận của bệnh nhân cho thấy nồng độ creatinine huyết thanh (serum creatinine) tăng cao ở mức 82 micro mol/L, tương đương với tổn thương thận cấp (acute kidney injury) giai đoạn 1.

Xét nghiệm dịch não tủy (CSF examination), cấy máu (blood culture), huyết thanh chẩn đoán (serology), xét nghiệm chức năng gan (liver function tests), đường huyết (blood sugars) và điện giải (electrolytes) đều bình thường.

Xét nghiệm độc chất trong nước tiểu (urine examination for toxins screen) cũng cho kết quả âm tính.

Bệnh nhân đã được điều trị bằng lọc máu (dialysis) và có sự cải thiện triệu chứng (symptomatic improvement).