Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (3)
Frontal
X-ray•Frontal•1 Img
Ca bệnhU xương sụn
U xương sụn
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi15 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
- Khối cứng sờ thấy được (Hard palpable mass) ở vùng đầu gối phải.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Chồi xương có cuống (Pedunculated exostosis) với sự liên tục của tủy và vỏ xương (medullary and cortical continuity) hướng ra xa hành xương đùi xa (distal femoral metaphysis).
- Không thấy phản ứng màng xương (no periosteal reaction).
- Không có dấu hiệu xâm lấn mô mềm (no signs of soft tissue extension).
- Giải phẫu đại thể của chồi xương đã được cắt bỏ đặt cạnh lưỡi dao mổ số 15.
- Mũ sụn mỏng (Thin cartilaginous cap).
BÀN LUẬN (DISCUSSION):
- U xương sụn (Osteochondromas) là các khối u xương lành tính (benign bone tumors) phổ biến.
- Biểu hiện của chúng thường không có triệu chứng (asymptomatic), nhưng đôi khi có thể gây ra các triệu chứng do kích ứng cơ học (mechanical irritation) đối với các mô mềm xung quanh.
- Thoái hóa ác tính (Malignant degeneration), thường gặp nhất là chuyển dạng thành sarcoma sụn (chondrosarcomas), là một biến chứng hiếm gặp.
- Phẫu thuật cắt bỏ (Surgical resection) thường không cần thiết trừ khi tổn thương có triệu chứng hoặc có dấu hiệu chuyển dạng ác tính (malignant transformation), chẳng hạn như mũ sụn dày (thick cartilaginous cap) (không quan sát thấy trên X-quang) hoặc tiếp tục tăng trưởng sau khi xương đã trưởng thành (skeletal maturity).
Chẩn đoán
U xương sụn (Osteochondroma)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Sarcoma xương cạnh vỏ
- 2.Bệnh Trevor (Loạn sản sụn đầu xương)
- 3.Tăng sinh xương sụn cạnh vỏ bất thường (BPOP)
Điểm giảng dạy
- "Sự liên tục của tủy và vỏ xương với xương mẹ là dấu hiệu đặc trưng của u xương sụn."
- "Tổn thương thường hướng ra xa khớp nguồn gốc."
- "Độ dày mũ sụn vượt quá 1,5-2 cm ở người trưởng thành là dấu hiệu cảnh báo chuyển dạng ác tính."
Thảo luận
U xương sụn là loại u xương lành tính phổ biến nhất, đặc trưng bởi một chồi xương có mũ sụn. Chúng có dấu hiệu đặc trưng là sự liên tục của vỏ và tủy xương với xương mẹ. Mặc dù thường không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ, chúng có thể gây đau do kích ứng cơ học các mô mềm xung quanh, viêm túi hoạt dịch hoặc chèn ép thần kinh mạch máu. Mối quan tâm lâm sàng chính là sự chuyển dạng ác tính thành sarcoma sụn thứ phát, một biến chứng hiếm gặp (khoảng 1% trong các trường hợp đơn độc) nhưng được gợi ý khi có sự phát triển sau khi xương đã trưởng thành hoặc mũ sụn dày lên trên phim cộng hưởng từ.