Sat, Aug 29
AI Online
Series (7)
Axial CT non contrast
Nuclear medicine•Axial CT non contrast•1 / 220
Ca bệnhCarcinomatosis màng bụng
Carcinomatosis màng bụng
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi3
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
- Tiền sử lâm sàng: Tiền sử ung thư cổ tử cung (cervical cancer) được chẩn đoán 3 năm trước.
- Tình trạng hiện tại: Phát hiện dương tính với DNA u lưu hành (circulating tumor DNA - ctDNA).
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Hình ảnh dựng tỷ trọng tối đa (MIP): Cho thấy một vài ổ tăng hấp thu FDG chưa rõ bản chất ở vùng bụng trước (anterior abdomen).
- Hình ảnh PET-CT dung hợp lát cắt ngang (Axial fused images): Xác định các ổ tăng hấp thu FDG nằm ở mạc nối lớn (omentum) vùng bụng trước, trong đó ổ ưu thế nằm ở đường giữa (midline), ngay phía dưới rốn (umbilicus). Một vài ổ nhỏ hơn, tăng hấp thu FDG kém hơn rải rác ở các vị trí khác thuộc mạc nối lớn.
- Đối chiếu trên cắt lớp vi tính (CT): Ổ tăng hấp thu FDG ưu thế tương ứng với dày mạc nối lớn giai đoạn sớm (early omental caking). Các ổ nhỏ hơn, bắt thuốc kém hơn tương ứng với các nốt mô mềm kín đáo.
- Kết luận: Trên bệnh nhân có tiền sử ung thư phụ khoa (gynecologic malignancy) và tế bào u lưu hành (circulating tumor cells) dương tính, các hình ảnh trên phù hợp với carcinomatosis màng bụng (peritoneal carcinomatosis).
Chẩn đoán
Carcinomatosis màng bụng (FDG PET-CT)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm màng bụng do lao (Tuberculous peritonitis)", "U màng bụng (Peritoneal mesothelioma)", "U nhầy màng bụng (Pseudomyxoma peritonei)
Điểm giảng dạy
- “FDG PET-CT có độ nhạy cao trong việc phát hiện carcinomatosis màng bụng, đặc biệt khi chỉ có các nốt mô mềm kín đáo hoặc dày mạc nối lớn giai đoạn sớm.", "DNA u lưu hành (ctDNA) hoặc tế bào u lưu hành có thể đóng vai trò là dấu ấn sinh học sớm cho sự tái phát bệnh trước khi có sự thay đổi rõ rệt trên giải phẫu đại thể.", "Dày mạc nối lớn (omental caking) thể hiện tình trạng thâm nhiễm và dày lên của mạc nối lớn do các lắng đọng mô u.”
Thảo luận
Carcinomatosis màng bụng thể hiện di căn vào khoang màng bụng, thường xuất phát từ các bệnh lý ác tính phụ khoa (buồng trứng, cổ tử cung, nội mạc tử cung) hoặc đường tiêu hóa. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là FDG PET-CT, đóng vai trò quan trọng trong việc phát hiện sớm gieo rắc mạc nối, các nốt dưới cơ hoành và tổn thương mạc treo có thể rất kín đáo trên cắt lớp vi tính thông thường.
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...