Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (24)
Axial T1 C+
MRI•Axial T1 C+•1 / 25
Ca bệnhU màng não thể cát kèm thoát vị móc hải mã
U màng não thể cát kèm thoát vị móc hải mã
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi80 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
- Thay đổi trạng thái tâm thần (Altered mental status).
Chẩn đoán & Phát hiện
- Ghi nhận một khối choán chỗ (mass/space-occupying lesion) ngoài trục (extra-axial) lớn với dấu hiệu khe dịch não tủy (CSF cleft sign) nằm tại vị trí trung tâm phía bên trái của lều tiểu não (tentorium cerebelli), thuộc vùng đỉnh thái dương (parietotemporal region) bên trái.
- Tổn thương cho thấy tăng quang (enhancement) mạnh sau tiêm thuốc với hiệu ứng blooming (blooming effect) ngoại vi trên xung SWI.
- Khối được bao quanh bởi phù vận mạch (vasogenic edema) quanh ổ và gây ra hiệu ứng khối (mass effect), bao gồm chèn ép cả hai não thất bên (lateral ventricle) (bên trái nhiều hơn) và xóa (effacement) các rãnh cuộn não (sulcus) vỏ não phía trên.
- Có sự di lệch nhẹ của lá lều tiểu não (tentorial leaflet) bên dưới và ấn lõm nhẹ vào mặt trên của tiểu não (cerebellum).
- Ghi nhận thoát vị móc hải mã (uncal herniation) liên quan, biểu hiện qua:
- **Di lệch vào trong (
Chẩn đoán
Psammomatous meningioma with uncal herniation
Chẩn đoán phân biệt
- 1.U màng não (các phân nhóm khác)
- 2.U xơ đơn độc (U tế bào quanh mạch)
- 3.Di căn màng cứng
- 4.Sarcoma thần kinh đệm
Điểm giảng dạy
- "U màng não thể cát là một phân nhóm mô học WHO độ 1 đặc trưng bởi nhiều thể cát vôi hóa, thường biểu hiện tín hiệu thấp hoặc hiệu ứng blooming trên xung SWI."
- "Dấu hiệu khe dịch não tủy (CSF cleft sign) là một chỉ số đáng tin cậy cho thấy khối u nằm ngoài trục, ngăn cách tổn thương với nhu mô não bên dưới."
- "Thoát vị móc hải mã là một dạng thoát vị qua lều tiểu não xuống dưới, trong đó móc của thùy thái dương bị đẩy qua bờ tự do của lều tiểu não."
- "Các dấu hiệu hình ảnh chính của thoát vị móc hải mã bao gồm di lệch vào trong của móc hải mã, giãn rộng góc cầu tiểu não cùng bên và chèn ép trung não."
Thảo luận
Trường hợp này minh họa một u màng não thể cát, một biến thể mô học cụ thể của u màng não chứa nhiều thể cát (các tập hợp canxi tròn nhỏ dưới kính hiển vi). Những vôi hóa này thường dẫn đến hiệu ứng 'blooming' trên xung SWI. Kích thước lớn của khối ở vùng đỉnh thái dương gây ra hiệu ứng khối đáng kể, dẫn đến thoát vị móc hải mã. Thoát vị móc hải mã là một tình trạng nguy kịch khi phần trong cùng của thùy thái dương (móc hải mã) bị ép qua khe lều tiểu não, có khả năng chèn ép dây thần kinh sọ số III, động mạch não sau và thân não. Can thiệp phẫu thuật kịp thời, như trong trường hợp này, là cần thiết để giải ép não và ngăn ngừa tổn thương thân não thứ phát (chẳng hạn như xuất huyết Duret).