Series (3)
Lateral
Trật khớp dưới của xương cánh tay
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Bệnh nhân bị quá liều thuốc và sau đó được đặt nằm nghiêng với cánh tay bị kẹt bên dưới ở tư thế gập cố định trong khoảng 25 giờ.
Chẩn đoán & Phát hiện
Có tình trạng bán trật dưới của chỏm xương cánh tay so với ổ chảo.
THẢO LUẬN: Bán trật dưới chỏm xương cánh tay được gọi là vai rủ, nguyên nhân của tổn thương này thay đổi từ chấn thương đến các biến chứng sau phẫu thuật. Điều quan trọng là phải phân biệt bệnh lý này với trật khớp kèm gãy xương thực sự của khớp vai.
Chẩn đoán
Bán trật khớp xương cánh tay xuống dưới
Differential Diagnosis: Tiêu cơ vân Hội chứng chèn ép khoang Viêm cơ Nhồi máu cơ Trật khớp kèm gãy xương thực sự Liệt dây thần kinh nách Tổn thương đám rối cánh tay Liệt dây thần kinh nách Rách chóp xoay Mất vững khớp ổ chảo cánh tay
Discussion: Tiền sử bệnh nhân ở tư thế cố định trong 25 giờ sau khi quá liều thuốc là một biểu hiện điển hình của tiêu cơ vân do áp lực. Tình trạng này bao gồm sự phá hủy mô cơ, giải phóng myoglobin vào máu, có thể dẫn đến tổn thương thận cấp tính. Hình ảnh học thường cho thấy phù cơ lan tỏa và sưng nề ở chi bị ảnh hưởng.
Teaching Points: Bất động kéo dài có thể dẫn đến chèn ép cơ và thiếu máu cục bộ. Tiêu cơ vân là một biến chứng thường gặp của quá liều thuốc với thời gian nằm bất động lâu. MRI thường cho thấy sưng cơ và tăng tín hiệu trên các chuỗi xung nhạy dịch. Bán trật dưới còn được gọi là 'vai rủ'. Nguyên nhân bao gồm chấn thương và biến chứng sau phẫu thuật. Cần phân biệt với trật khớp kèm gãy xương thực sự. Bán trật khớp xuống dưới thường liên quan đến yếu thần kinh cơ hoặc liệt, chẳng hạn như liệt nửa người sau tai biến. Đặc điểm là sự gia tăng khoảng cách giữa mỏm cùng vai và chỏm xương cánh tay.
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Tiêu cơ vân
- 2.Hội chứng chèn ép khoang
- 3.Viêm cơ
- 4.Nhồi máu cơ
- 5.Trật khớp kèm gãy xương thực sự
- 6.Liệt dây thần kinh nách
- 7.Tổn thương đám rối cánh tay
- 8.Liệt dây thần kinh nách
- 9.Rách chóp xoay
- 10.Mất vững khớp ổ chảo cánh tay
Điểm giảng dạy
- "Bất động kéo dài có thể dẫn đến chèn ép cơ và thiếu máu cục bộ."
- "Tiêu cơ vân là một biến chứng thường gặp của quá liều thuốc với thời gian nằm bất động lâu."
- "MRI thường cho thấy sưng cơ và tăng tín hiệu trên các chuỗi xung nhạy dịch."
- "Bán trật dưới còn được gọi là 'vai rủ'."
- "Nguyên nhân bao gồm chấn thương và biến chứng sau phẫu thuật."
- "Cần phân biệt với trật khớp kèm gãy xương thực sự."
- "Bán trật khớp xuống dưới thường liên quan đến yếu thần kinh cơ hoặc liệt, chẳng hạn như liệt nửa người sau tai biến."
- "Đặc điểm là sự gia tăng khoảng cách giữa mỏm cùng vai và chỏm xương cánh tay."