**Viêm xương tủy (osteomyelitis)** - **xương đùi (femur)**

• Quá trình viêm ở thân xương đùi phải (inflammatory process of the right femoral shaft) biểu hiện bằng một đường rò dạng dải tín hiệu dịch nằm ở trung tâm trong tủy xương kéo dài từ 1/3 giữa đến 1/3 dưới thân xương đùi, có ngấm thuốc viền sau tiêm thuốc tương phản (marginal post contrast enhancement) và tín hiệu phù tủy xương (marrow oedema) xung quanh. Ghi nhận dày vỏ xương lan tỏa (diffuse cortical thickening).
• Thấy một mảnh xương chết (sequestrum) nhỏ nằm trong 1/3 giữa thân xương đùi, cho tín hiệu thấp liên tục (persistent dark signal).
• Đường rò này kết thúc bằng cách phá hủy vỏ xương phía sau của 1/3 dưới thân xương đùi tạo thành một đường rò/lỗ rò (cloaca) dẫn lưu.
• Một đường rò (sinus tract) kéo dài từ lỗ rò (cloaca) dọc theo mặt sau đùi ra đến da.
• Thấy một ổ áp xe nhỏ (small abscess collection) trong cơ nhị đầu đùi, từ đó có hai đường rò (sinus tracts) kéo dài ra đến bề mặt da (một đường đi qua lớp mỡ gian cơ và đường còn lại đi xuyên qua cơ thẳng đùi ra đến da).

Phim X-quang quy ước (plain x-ray) cho thấy mảnh xương chết (sequestrum), bao xương mới (involucrum) và lỗ rò (cloaca).

Viêm xương tủy (osteomyelitis). Lưu ý các đường rò (sinus tracts) kéo dài từ lỗ rò (cloaca) ra da. Hai đường rò (sinus tracts) (mũi tên vàng) kéo dài từ ổ áp xe cơ nhị đầu đùi (biceps femoris abscess) (mũi tên đỏ) ra đến da.

BÀN LUẬN: Ca lâm sàng này minh họa rõ ràng bệnh lý và các biến chứng của viêm xương tủy (osteomyelitis) mạn tính với sự hình thành mảnh xương chết (sequestrum), bao xương mới (involucrum) và lỗ rò (cloaca) cũng như các đường rò (sinus tracts) dẫn lưu.