Sat, Aug 29
AI Online
Series (14)
Axial (T2 HASTE)
MRI•Axial (T2 HASTE)•1 / 30
Ca bệnhViêm gan tự miễn
Viêm gan tự miễn
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi70
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
- Tiền sử lâm sàng: Bệnh nhân nhập viện với diễn tiến một tuần buồn nôn (nausea) và vàng da (jaundice), kèm theo nước tiểu sẫm màu (dark urine) và phân bạc màu (pale stools).
- Triệu chứng kèm theo: Không có đau bụng (abdominal pain) và sốt (fever).
- Tiền sử bệnh lý: Chưa ghi nhận tiền sử bệnh lý và không dùng thuốc thường xuyên.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Nhu mô gan: Tăng tín hiệu (hyperintense signal) ở nhu mô gan, rõ nhất tại thùy gan phải (right hepatic lobe).
- Vùng quanh tĩnh mạch cửa: Tín hiệu tăng trên chuỗi xung T2 quanh tĩnh mạch cửa, phù hợp với phù quanh tĩnh mạch cửa (periportal edema), quan sát rõ nhất trên hình ảnh T2 mặt phẳng trán (coronal T2-weighted images).
- Hình ảnh khuếch tán: Không thấy hạn chế khuếch tán (no diffusion restriction) trên DWI.
- Động học ngấm thuốc: Sau khi tiêm thuốc đối quang từ tĩnh mạch, có ngấm thuốc thì muộn (delayed enhancement) ở các khoảng quanh tĩnh mạch cửa. Dấu hiệu này cũng thể hiện dưới dạng một viền giảm tín hiệu (hypointense rim) bao quanh các nhánh tĩnh mạch cửa trong gan, ngấm thuốc dần và trở nên đồng tín hiệu so với nhu mô xung quanh (isointense to the surrounding liver parenchyma) trên hình ảnh T1 sau tiêm mặt phẳng trán (coronal post-contrast T1-weighted images).
- Hệ gan mật và tụy: Không thấy khối u (no tumor) đường mật gan hay tụy. Không có sỏi ống mật chủ (no choledocholithiasis).
- Phát hiện tình cờ: Phát hiện tình cờ thoát vị thượng vị (epigastric hernia).
Chẩn đoán
Viêm gan tự miễn
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm gan vi-rút cấp", "Tổn thương gan do thuốc (DILI)", "Viêm gan do độc chất", "Bệnh Wilson
Điểm giảng dạy
- “Viêm gan tự miễn (AIH) thường biểu hiện trên MRI với các dấu hiệu không đặc hiệu của viêm gan cấp, như tăng tín hiệu T2 lan tỏa và phù quanh tĩnh mạch cửa.", "Tăng tín hiệu T2 quanh tĩnh mạch cửa và ngấm thuốc thì muộn vùng quanh khoảng cửa phản ánh tình trạng viêm và phù xung quanh bộ ba khoảng cửa.", "MRI đóng vai trò quan trọng trong việc loại trừ tắc nghẽn đường mật, sỏi ống mật chủ hoặc tổn thương khu trú gan mật.”
Thảo luận
Viêm gan tự miễn (AIH) là bệnh lý viêm gan mạn tính đặc trưng bởi sự hiện diện của các kháng thể tự sinh trong huyết thanh và tăng nồng độ immunoglobulin. Trên hình ảnh MRI ở đợt biểu hiện cấp tính, các dấu hiệu điển hình bao gồm gan to, tăng tín hiệu T2 nhu mô dạng mảng hoặc lan tỏa, tăng tín hiệu T2 quanh tĩnh mạch cửa thể hiện tình trạng phù quanh khoảng cửa, và ngấm thuốc thì muộn quanh bộ ba khoảng cửa. Chẩn đoán hình ảnh giúp loại trừ các bệnh lý đường mật và khối u khu trú.
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...