Series (11)
Axial T2

Lạc nội mạc tử cung tại hai vòi trứng
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
- Đau vùng chậu
- Xét nghiệm B-hCG âm tính
Chẩn đoán & Phát hiện
-
Các cấu trúc ống dạng ngoằn ngoèo, giãn rộng được ghi nhận ở hai bên tử cung, phù hợp với vòi trứng giãn (dilated fallopian tubes).
-
Nội dung trong các vòi trứng giãn này cho tín hiệu cao trên hình ảnh T1WI và tín hiệu tương đối thấp trên T2WI.
-
Sau tiêm thuốc tương phản, không thấy thành phần đặc tăng quang (no solid enhancing component).
-
Thấy hai u cơ tử cung dạng nội mạc (intramural myomas) kích thước 20 mm và 13 mm lần lượt tại thân tử cung (uterine body) và đáy tử cung (fundus).
-
Độ dày nội mạc tử cung là 5 mm, và vùng nối (junctional zone) còn nguyên vẹn.
-
Một số ổ tăng tín hiệu trên T1W được thấy trong buồng tử cung (endometrial cavity), phù hợp với sản phẩm máu tụ (bloody products).
-
Thấy khuyết 16 mm tại thành bụng vùng hạ vị trái (LLQ) kèm theo thoát vị hoặc mô mỡ mạc nối (herniation or omental fat).
DISCUSSION:
Hình ảnh cộng hưởng từ (MR) cho thấy các đặc điểm phù hợp với huyết dịch trong vòi trứng hai bên (bilateral fallopian tubes hematosalpinx), tình trạng này ám chỉ sự hiện diện của máu trong lòng vòi trứng. Ở phụ nữ có B-hCG âm tính, cần nghĩ đến lạc nội mạc tử cung (endometriosis) như nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Chẩn đoán
Lạc nội mạc tử cung tại hai vòi trứng (Bilateral fallopian tubes endometriosis)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm vòi trứng mạn tính với dịch giàu protein
- 2.U ác tính vòi trứng kèm xuất huyết trong lòng ống
- 3.Lạc nội mạc tử cung vỡ lan đến vòi trứng
Điểm giảng dạy
- "Huyết dịch vòi trứng trên MRI thường biểu hiện tăng tín hiệu trên T1 và giảm tín hiệu trên T2 do sản phẩm máu trong lòng vòi trứng."
- "Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có đau vùng chậu và B-hCG âm tính, lạc nội mạc tử cung là nguyên nhân hàng đầu gây huyết dịch vòi trứng."
- "Việc không thấy thành phần tăng quang đặc sau tiêm thuốc giúp phân biệt huyết dịch vòi trứng với các tổn thương ác tính tại vòi trứng."