,

. Use markdown for clarity, bullet points, bold for key findings. Use bilingual formatting for key clinical findings and diagnosis: Vietnamese translation followed by English term in parentheses.

We must use glossary terms for specific words. Need to translate everything, not summarize. Must preserve structure.

Let's go through content.

Title: "Acute pyogenic osteomyelitis of the metatarsal". Need Vietnamese translation. "Acute pyogenic osteomyelitis" -> "viêm xương nhiễm khuẩn cấp". "metatarsal" -> "xương bàn chân"? In Vietnamese medical term maybe "xương bàn chân" or "xương métatar". Use "xương métatar". Since not in glossary, we can translate. Should be "viêm xương nhiễm khuẩn cấp của xương métatar". Provide as plain text.

Presentation: "Stepped on a thorn. Penetrating injury to plantar surface of left foot." Translate: "Đạp phải một gai. Chấn thương xuyên thấu vào bề mặt bàn chân bên trái." Use proper terms: "bề mặt bìa chân" maybe "bề mặt bìa chân". Use "bề mặt bìa chân bên trái". Keep.

Findings: Several parts.

"Initial radiograph 3 days after the inciting event is unremarkable." Translate: "X-quang ban đầu thực hiện 3 ngày sau sự kiện gây ra không có bất thường."

Then "repeated at 14 days" as a subheading. Keep bold. Then "Erosion of the intramedullary trabeculae and cortical destruction of the head of the 4th metatarsal." Need to translate terms: "intramedullary trabeculae" -> "xương trabecula nội tủy"? Not in glossary. Use "xương trabecula nội tủy". "cortical destruction" -> "phá hủy vỏ xương". "head of the 4th metatarsal" -> "đầu xương métatar thứ 4". So translation: "Sự mòn của các trabecula nội tủy và phá hủy vỏ xương của đầu xương métatar thứ 4."

Then "Technetium 99m HDP (bone scan)" keep bold. Then "Blood flow and blood pool images show increased radiotracer distribution in the left distal foot, likely localising to the distal aspect of the 4th metatarsal." Translate: "Hình ảnh lưu lượng máu và tụ máu cho thấy sự phân bố tăng của chất phát xạ trong phần cuối của bàn chân bên trái, có khả năng tập trung ở phần xa của xương métatar thứ 4."

Discussion: Several sentences. Need to translate all.

"Acute pyogenic osteomyelitis within the first 48 hours may show subtle soft tissue swelling, loss of fat planes or air within the tissue track from the penetrating injury but most often radiograph is entirely normal." Translate: "Viêm xương nhiễm khuẩn cấp trong vòng 48 giờ đầu có thể biểu hiện sưng mô mềm nhẹ, mất các lớp mỡ hoặc không khí trong đường mô từ chấn thương xuyên thấu, nhưng hầu hết thời gian X-quang hoàn toàn bình thường."

"At 1 week the earliest radiograph feature is intramedullary trabeculae destruction." Translate: "Sau 1 tuần, dấu hiệu X-quang sớm nhất là phá hủy các trabecula nội tủy."

"This is followed by enosteal scalloping, cortical destruction and periostitis which is only apparent after 2 weeks." Need "periostitis" -> not in glossary; we can translate "viêm màng xương". "enosteal scalloping" maybe "điêu khúc xương". Use "điêu khúc nội xương". So: "Tiếp theo là điêu khúc nội xương, phá hủy vỏ xương và viêm màng xương, chỉ xuất hiện sau 2 tuần."

"Chronic osteomyelitis is typified by periosteal new bone formation, sequestrum/involucrum which maybe seen from 6 week onwards." Translate: "Viêm xương mãn tính đặc trưng bởi sự hình thành xương mới ở màng xương, mảnh rời (sequestrum) / vỏ xương (involucrum) có thể thấy từ tuần thứ 6 trở đi."

Need to keep terms "sequestrum/involucrum" as they are not in glossary; keep as is.

Diagnosis: "Acute pyogenic osteomyelitis of the metatarsal". Provide bilingual: "viêm xương nhiễm khuẩn cấp của xương métatar (Acute pyogenic osteomyelitis of the metatarsal)". Use bold maybe.

Also need to use bilingual formatting for key clinical findings and diagnosis. Which are key findings? Probably "Erosion of the intramedullary trabeculae and cortical destruction of the head of the 4th metatarsal" and maybe "increased radiotracer distribution". Provide Vietnamese then English in parentheses.

Also need to use glossary terms for any terms that appear in glossary. Let's check list: many terms not used. We used "periostitis" not in glossary; okay. "sequestrum/involucrum" not in glossary. "bone scan" not in glossary. "radiotracer" not in glossary. So fine.

Make sure to use bold for key findings. Use bullet points? Could list findings bullet.

Let's craft final answer.

[TITLE]
Viêm xương nhiễm khuẩn cấp của xương métatar

[PRESENTATION]

• Đạp phải một gai.
• Chấn thương xuyên thấu vào bề mặt bìa chân bên trái.

[FINDINGS]
Initial radiograph 3 days after the inciting event is unremarkable.

• X‑quang ban đầu thực hiện 3 ngày sau sự kiện gây ra không có bất thường.

repeated at 14 days

• Erosion of the intramedullary trabeculae and cortical destruction of the head of the 4th metatarsal (sự mòn của các trabecula nội tủy và phá hủy vỏ xương của đầu xương métatar thứ 4).

Technetium 99m HDP (bone scan)

• Blood flow and blood pool images show increased radiotracer distribution in the left distal foot, likely localising to the distal aspect of the 4th metatarsal (hình ảnh lưu lượng máu và tụ máu cho thấy sự phân bố tăng của chất phát xạ trong phần cuối của bàn chân bên trái, có khả năng tập trung ở phần xa của xương métatar thứ 4).

DISCUSSION

• Viêm xương nhiễm khuẩn cấp trong vòng 48 giờ đầu có thể biểu hiện sưng mô mềm nhẹ, mất các lớp mỡ hoặc không khí trong đường mô từ chấn thương xuyên thấu, nhưng hầu hết thời gian X‑quang hoàn toàn bình thường.
• Sau 1 tuần, dấu hiệu X‑quang sớm nhất là phá hủy các trabecula nội tủy.
• Tiếp theo là điêu khúc nội xương, phá hủy vỏ xương và viêm màng xương, chỉ xuất hiện sau 2 tuần.
• Viêm xương mãn tính đặc trưng bởi sự hình thành xương mới ở màng xương, sequestrum/involucrum có thể thấy từ tuần thứ 6 trở đi.

[DIAGNOSIS]

• Acute pyogenic osteomyelitis of the metatarsal (viêm xương nhiễm khuẩn cấp của xương métatar)