Viêm ốc tai trong (giai đoạn sợi)

Mất thính lực cảm thụ âm thanh (SNHL) vừa đến nặng ở tai phải và nhẹ ở tai trái.

FINDINGS

• Viêm ốc tai trong (labyrinthitis ossificans), biểu hiện sự xương hoá bệnh lý của mê cung màng trong như một phản ứng đối với tổn thương tai trong.

• Viêm ốc tai trong xảy ra sau một tổn thương cấp tính trước đó của tai trong, chẳng hạn như viêm màng não do vi khuẩn (nguyên nhân phổ biến nhất), nhiễm virus, chấn thương xương thái dương, hoặc các bệnh tự miễn.

• Cơ chế bệnh sinh của viêm ốc tai trong bao gồm ba giai đoạn, bất kể nguyên nhân:

  1. Giai đoạn cấp tính: có sự hiện diện của vi khuẩn, mủ và bạch cầu thường trong không gian perilymphatic; ở giai đoạn này >> ngấm thuốc thì tai trong trên MRI – thường CT bình thường.
  2. Giai đoạn sợi: đặc trưng bởi sự sinh sôi của fibroblast >> mất tín hiệu chất lỏng trên MRI T2‑weighted nặng – CT bình thường.
  3. Giai đoạn xương hoá: osteoblast xâm nhập mô sợi, dẫn đến việc thay thế toàn bộ không gian tai trong bằng xương >> Cochlea và/hoặc hệ thống tiền đình được thay thế bằng mật độ xương trên CT (trường hợp đi kèm) >> mất tín hiệu chất lỏng – calcification trên CT.

• Điều trị: chẩn đoán sớm sẽ mang lại kết quả tốt nhất – phát hiện bệnh trong giai đoạn sợi là quan trọng; ở giai đoạn này bệnh nhân vẫn có thể là ứng viên cho cấy ghép ốc tai (cochlear implant) để khôi phục một phần thính lực. Can thiệp sớm ngăn ngừa mảng điện cực bị chặn bởi xương cứng. Nếu tai trong trở nên hoàn toàn xương hoá, có thể thực hiện các thủ thuật khoan đặc biệt hoặc sử dụng các thiết bị hỗ trợ thay thế như bộ trợ thính gắn xương (bone‑anchored hearing aids).

[DIAGNOSIS] Viêm ốc tai trong (fibrous stage) (labyrinthitis ossificans – fibrous stage)