Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (11)
Axial T1 fat sat
MRI•Axial T1 fat sat•1 / 18
Ca bệnhPilomyxoid astrocytoma
Pilomyxoid astrocytoma
Nguồn gốc
Bệnh sử lâm sàng
Báo cáo Hình ảnh
Thông tin Bệnh nhân
| Tiêu chí | Chi tiết |
|---|---|
| Giới tính | Nữ |
| Tuổi | 3 tuổi (3-year-old) |
Lý do chỉ định
- Triệu chứng: Đau đầu mãn tính (chronic headache)
Chẩn đoán & Phát hiện
Báo cáo MRI
Kết quả MRI
| Đặc điểm | Mô tả |
|---|---|
| Kích thước khối | Khoảng 46 × 36 × 38 mm |
| Vị trí | Khối intra‑axial lớn, chủ yếu rắn, phát sinh từ vùng huyết quản/phía chiasma thị giác phải với phần nhô ra (exophytic) vào right suprasellar cistern. |
| Tín hiệu T2 | tăng tín hiệu. |
| Tín hiệu T1 | đồng tín hiệu. |
| Edema xung quanh | Edema vasogenic nhẹ. |
| Sau tiêm chất tương phản | tăng cường mạnh, không đồng nhất. |
| Tham gia cấu trúc | - Right optic chiasm (chiasma thị giác phải).<br>- Right hypothalamus (huyết quản phải).<br>- Right aspect of the midbrain (bên phải của não giữa). |
| Hiệu ứng khối | Dịch chuyển trung tâm sang trái khoảng 11 mm. |
| Nén ống não | Nén cerebral aqueduct → gây phình thất nhẹ do tắc nghẽn, nổi bật hơn bên trái. |
| Diffusion | phân tán tăng với ADC ≈ 1.3 × 10⁻³ mm²/s. |
| Mỡ hoặc canxi hoá | Không thấy mỡ nội sinh hoặc canxi hoá rõ ràng. |
| Kết quả sinh thiết | Xác nhận pilomyxoid astrocytoma. |
Thảo luận
- Khối u rắn lớn, tăng cường mạnh tại vùng siêu thận/huyết quản‑chiasma ở trẻ sơ sinh, kèm tham gia đường thị giác, nén ống não và phình thất tắc nghẽn nhẹ.
- Độ tuổi, vị trí điển hình (huyết quản/chiasma thị giác) và đặc tính diffusion (phân tán tăng với ADC cao) ủng hộ chẩn đoán pilomyxoid astrocytoma (PMA), dạng astrocytoma cấp độ thấp.
- PMA liên quan tới vùng huyết quản‑chiasma ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, có xu hướng xâm lấn hơn pilocytic astrocytoma, với khả năng tái phát cục bộ và lan truyền qua dịch não tủy cao.
- Cần đánh giá mô bệnh học và thực hiện chụp toàn bộ trục thần kinh (whole‑neuroaxis imaging) khi lâm sàng chỉ định.
Điểm dạy
Ở trẻ mẫu giáo hoặc trẻ nhỏ, khối u huyết quản‑chiasma chủ yếu rắn, tăng cường mạnh, kèm hydrocephalus và diffusion tăng gợi ý PMA / glioma cấp độ thấp đường thị giác, ngay cả khi tăng cường không đồng nhất và hiệu ứng khối lớn.
Chẩn đoán
U astrocytoma dạng pilomyxoid (pilomyxoid astrocytoma)