Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (4)
Sagittal T2
MRI•Sagittal T2•1 / 21
Ca bệnhNang biểu bì vùng sau trực tràng
Nang biểu bì vùng sau trực tràng
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi80 year
Giới tínhFemale
Bệnh sử lâm sàng
Phát hiện tình cờ trên CT thấy tổn thương bào mòn (erosive lesion) xương cụt (coccyx) và được đề nghị thực hiện chụp MRI.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Ghi nhận một khối choán chỗ (mass) dạng thùy (lobulated) vùng sau trực tràng (retro-rectal), kích thước lớn, giảm tín hiệu (hypointense) trên T1 và tín hiệu trung gian (intermediate signal) trên T2, kích thước 7,2 x 5,3 x 3,3 cm.
- Khối lan từ mặt trước xương cụt (coccyx) xuống dưới đến hố ngồi trực tràng (ischiorectal fossa) (ưu thế bên trái), không thể tách rời và tiếp xúc với thành sau trực tràng đoạn giữa và dưới nhưng không thấy xâm lấn (no definite invasion) rõ rệt.
- Tổn thương không tăng quang (no enhancement) sau khi tiêm thuốc tương phản; xương cụt (coccyx) có tín hiệu bình thường, không thấy thâm nhiễm (no infiltration).
- Tín hiệu giảm (hypointense) bất thường trên T1 của đốt sống S3 kèm theo gián đoạn vỏ xương (cortical break) phía trước kín đáo của S3, được cho là do gãy xương (fracture).
- Ghi nhận nhân xơ tử cung (uterine fibroid) kẽ vùng đáy (fundinal interstitial).
THẢO LUẬN (DISCUSSION): Tổn thương dạng nang (cystic) giới hạn rõ (well-circumscribed) này được phát hiện tình cờ trên CT và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho bệnh nhân. Vị trí đặc trưng ở vùng sau trực tràng gợi ý đến nang ruột đuôi (tailgut cyst) hoặc các nang phát triển vùng sau trực tràng khác. Kết quả giải phẫu bệnh đã xác nhận chẩn đoán là nang biểu bì vùng sau trực tràng (retrorectal epidermoid cyst).
Chẩn đoán
Nang biểu bì vùng sau trực tràng (Retrorectal epidermoid cyst)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Nang ruột đuôi
- 2.Nang bì
- 3.U quái
- 4.U nguyên bào dây sống
- 5.Thoát vị màng não vùng cùng trước
Điểm giảng dạy
- "Nang biểu bì vùng sau trực tràng là các tổn thương phát triển bẩm sinh hiếm gặp nằm ở khoang trước xương cùng."
- "Trên MRI, chúng thường biểu hiện dưới dạng khối nang một thùy, giới hạn rõ, tín hiệu thấp trên T1 và tín hiệu cao/trung gian trên T2."
- "Việc không có ngấm thuốc bên trong giúp phân biệt chúng với các khối u đặc hoặc nang bị nhiễm trùng."
Thảo luận
Nang biểu bì vùng sau trực tràng thuộc nhóm các nang phát triển xảy ra ở khoang trước xương cùng (sau trực tràng). Khoang này được giới hạn phía trước bởi trực tràng và phía sau bởi xương cùng/xương cụt. Nang biểu bì được lót bởi lớp biểu mô vảy tầng và không có các thành phần phụ của da, điều này giúp phân biệt chúng với nang bì. Chúng thường không gây triệu chứng và được phát hiện tình cờ, mặc dù có thể gây hiệu ứng khối hoặc bị nhiễm trùng. MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn để đánh giá mức độ lan rộng và mối liên quan với các cấu trúc vùng chậu lân cận, thường cho thấy một khối tín hiệu dạng dịch không bắt thuốc tương phản bên trong.