Coronal bone window

Xem toàn màn hình

CT•Coronal bone window•1 Img

Ca bệnhĐốt sống chuyển đoạn vùng thắt lưng cùng

Đốt sống chuyển đoạn vùng thắt lưng cùng

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau thắt lưng (Low back pain).

Chẩn đoán & Phát hiện

Có các đặc điểm chuyển đoạn tại vùng tiếp giáp thắt lưng cùng (lumbosacral junction) với tình trạng cùng hóa một phần (partial sacralization) của đốt sống L5 và khớp giả (pseudoarticulation) giữa mỏm ngang bên trái của nó với xương cùng (sacrum), các đặc điểm này cũng được quan sát rõ trên hình tái tạo mặt phẳng vành (coronal reconstruction).

THẢO LUẬN: Trong trường hợp cụ thể này, chúng tôi quan sát thấy một ví dụ về đốt sống chuyển đoạn (transitional vertebra), được phân loại là Castellvi type 2a. Khía cạnh quan trọng của trường hợp này là bệnh nhân có triệu chứng đau thắt lưng, được một số tác giả mô tả là hội chứng Bertolotti (Bertolotti syndrome).

Chẩn đoán

Đốt sống chuyển đoạn vùng thắt lưng cùng (Lumbosacral transitional vertebra)

Chẩn đoán phân biệt

1.Biến thể giải phẫu bình thường
2.Cùng hóa L5
3.Thắt lưng hóa S1

Điểm giảng dạy

"Hệ thống phân loại Castellvi được sử dụng để phân loại đốt sống chuyển đoạn vùng thắt lưng cùng (LSTV) dựa trên các đặc điểm hình thái."
"Hội chứng Bertolotti là thuật ngữ lâm sàng chỉ tình trạng đau thắt lưng liên quan đến sự hiện diện của đốt sống chuyển đoạn vùng thắt lưng cùng."
"Việc xác định và đánh số chính xác LSTV là rất quan trọng trong lập kế hoạch phẫu thuật để ngăn ngừa phẫu thuật nhầm tầng."

Thảo luận

Đốt sống chuyển đoạn vùng thắt lưng cùng (LSTV) là một dị tật cột sống bẩm sinh phổ biến, trong đó đốt sống thắt lưng cuối cùng (L5) có các đặc điểm của phân đoạn xương cùng đầu tiên (cùng hóa) hoặc phân đoạn xương cùng đầu tiên (S1) có các đặc điểm của đốt sống thắt lưng (thắt lưng hóa). Trường hợp này minh họa biến thể Castellvi type 2a, đặc trưng bởi mỏm ngang hình xẻng một bên tạo thành khớp giả với xương cùng. Khi biến thể giải phẫu này liên quan đến các triệu chứng đau thắt lưng, nó được gọi là hội chứng Bertolotti. Các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh phải đánh giá cẩn thận toàn bộ cột sống hoặc sử dụng các mốc định vị để đảm bảo đánh số đốt sống chính xác, vì LSTV có thể dẫn đến nhầm lẫn trong việc xác định các tầng phẫu thuật.