Sat, Aug 29
AI Online
Series (13)
Sagittal
MRI•Sagittal•1 / 15
Ca bệnhNang màng nhện trong màng cứng phía trước cột sống cổ kèm gấp góc tủy sống
Nang màng nhện trong màng cứng phía trước cột sống cổ kèm gấp góc tủy sống
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi35
Giới tínhM
Bệnh sử lâm sàng
- Biểu hiện lâm sàng (Clinical presentation): Bệnh nhân nam đến khám vì đau cổ tiến triển (progressive neck pain), mất thăng bằng dáng đi (gait imbalance) và tê chi trên (upper limb numbness).
- Chỉ định (Indication): Chụp MRI cột sống cổ (cervical spine MRI) được thực hiện để đánh giá nghi ngờ bệnh lý tủy cổ (cervical myelopathy).
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Vị trí & Kích thước tổn thương (Lesion Location & Size): Chụp MRI cột sống cổ cho thấy tổn thương dạng nang trong màng cứng ngoài tủy (intradural extramedullary cystic lesion) ranh giới rõ nằm dọc theo mặt trước ống sống tại mức C6-C7, kích thước khoảng 2,5 × 1,0 cm.
- Đặc điểm tín hiệu (Signal Characteristics): Tổn thương có tín hiệu tương tự dịch não tủy / dịch dịch não tủy (CSF signal intensity) trên tất cả các chuỗi xung, biểu hiện giảm tín hiệu trên T1 (hypointense on T1-weighted images) và tăng tín hiệu trên T2 (hyperintense on T2-weighted images), không hạn chế khuếch tán (diffusion restriction) hay ngấm thuốc sau tiêm (post-contrast enhancement).
- Hiệu ứng khối (Mass Effect): Tổn thương gây di lệch ra sau rõ rệt (gấp góc) (buckling) và chèn ép tủy sống cổ (cervical spinal cord compression).
- Dấu hiệu âm tính (Negative Findings): Không kèm theo phù tủy (cord edema) hay nhuyễn tủy (myelomalacia). Không ghi nhận bất thường tín hiệu nội tủy (abnormal intramedullary signal).
Chẩn đoán
Nang màng nhện trong màng cứng phía trước cột sống cổ kèm gấp góc tủy sống (Anterior cervical intradural arachnoid cyst with spinal cord buckling)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Nang biểu bì (Epidermoid cyst)", "Nang bì (Dermoid cyst)", "U bao thần kinh dạng nang (Cystic schwannoma)", "Nang ruột thần kinh (Neurenteric cyst)
Điểm giảng dạy
- “Nang màng nhện trong màng cứng tủy sống là tổn thương lành tính chứa dịch dịch não tủy, thường gặp nhất ở đoạn ngực nhưng cũng có thể xuất hiện ở cột sống cổ.", "Trên MRI, nang màng nhện có tín hiệu đồng nhất với dịch dịch não tủy trên mọi chuỗi xung (giảm tín hiệu trên T1, tăng tín hiệu trên T2), không hạn chế khuếch tán và không ngấm thuốc đối quang.", "Nang màng nhện phía trước cột sống cổ có thể gây chèn ép tủy và gấp góc tủy nghiêm trọng, cần mở cửa sổ nang hoặc phẫu thuật cắt bỏ khi có triệu chứng.”
Thảo luận
Nang màng nhện trong màng cứng tủy sống là tổn thương tích tụ dịch dịch dịch não tủy dạng bẩm sinh hoặc thứ phát nằm trong màng nhện. Vị trí phía trước cột sống cổ tương đối hiếm gặp so với vị trí phía sau đoạn ngực. Triệu chứng lâm sàng xuất hiện do hiệu ứng khối tiến triển chèn ép tủy sống lân cận, dẫn đến bệnh lý tủy, bệnh lý rễ thần kinh hoặc đau. MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh lựa chọn, cho thấy tín hiệu tương đương dịch dịch não tủy trên tất cả chuỗi xung, không ngấm thuốc đối quang và không hạn chế khuếch tán. Chẩn đoán phân biệt bao gồm các khối dạng nang ngoài tủy khác như nang biểu bì, u bao thần kinh dạng nang hoặc nang ruột thần kinh. Các trường hợp có triệu chứng gây chèn ép tủy và khuyết tật thần kinh thường cần can thiệp phẫu thuật như mở mảnh cung giải ép, mở cửa sổ nang hoặc cắt bỏ nang.
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...