Series (7)
Axial FIESTA
Original Source
Patient Data
Clinical History
Khó thở và cảm giác không khỏe, kèm mệt mỏi khi thực hiện các hoạt động thể chất mạnh.
Diagnosis & Findings
Xương ức dưới ép các buồng tim phải, gây biến dạng và đẩy các buồng tim trái sang phía đối diện.
Các hình ảnh động cho thấy sự co bóp đầy đủ của các buồng tim trái và biến dạng của các buồng tim phải kèm giảm thể tích.
Các cắt trục và dọc trên CT cho thấy khoảng cách trước‑sau ngắn nhất, với thành ngực tiếp xúc và đẩy tim ra. Chỉ số Haller (đường kính ngang/đường kính trước‑sau) là 4,35, cho thấy pectus excavatum nặng.
X‑quang ngực sau phẫu thuật cho thấy:
- tràn dịch màng phổi phải sau phẫu thuật
- tấm cố định và vít hỗ trợ trước‑sau.
DISCUSSION: Pectus excavatum có ý nghĩa thẩm mỹ và, trong các trường hợp nặng, gây hạn chế chức năng tim. Bệnh nhân trẻ này có chức năng huyết động bình thường khi nghỉ, nhưng bị hạn chế việc đầy thất khi nhu cầu tăng. Chỉ số Haller được sử dụng để phân loại trường hợp này là nặng. Để đánh giá mức độ chức năng, quan sát lâm sàng và MRI động cho thấy việc đầy thất phải bị hạn chế. Bệnh nhân được giới thiệu tới trung tâm chuyên khoa để thực hiện phẫu thuật chỉnh hình bằng tấm hỗ trợ có thể điều chỉnh (phẫu thuật Nuss), với tiến triển lâm sàng và thẩm mỹ tốt.
Diagnosis
ngực lõm (pectus excavatum)
Differential Diagnosis
- 1.ngực lồi
- 2.hình thể kiểu Marfan
- 3.bệnh lý xương sườn bẩm sinh
- 4.Pectus carinatum
- 5.Thoát vị màng ngăn bẩm sinh
- 6.U trung thất
Teaching Points
- "Pectus excavatum là dạng bất thường xương sườn bẩm sinh phổ biến nhất, đặc trưng bởi sự lõm phía sau của xương ức."
- "Nó có thể gây suy tim/phổi, đặc biệt ở các trường hợp nặng."
- "Can thiệp phẫu thuật (ví dụ: kỹ thuật Nuss) được chỉ định khi có triệu chứng hoặc biến dạng nghiêm trọng."
- "Pectus excavatum nặng có thể ép buồng tim và làm giảm khả năng đầy thất"
- "Chỉ số Haller >3,25 cho thấy biến dạng nặng"
- "Hình ảnh động (MRI) đánh giá ảnh hưởng chức năng"
- "Phẫu thuật chỉnh hình bằng kỹ thuật Nuss cải thiện triệu chứng"