Chảy máu tuyến thượng thận thai nhi (Fetal adrenal hemorrhage)

DISCUSSION:

• Chảy máu tuyến thượng thận thai nhi là một tình trạng hiếm gặp, liên quan đến stress perinatal, bao gồm tiểu đường thai kỳ của mẹ và các rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ. Trong trường hợp này, tiểu đường thai kỳ đã có và đi kèm với tăng trưởng nhanh của thai nhi, sau này được xác nhận là macrosomia (macrosomia) khi sinh.
• Tuyến thượng thận thai nhi lớn và có độ tưới máu cao, do đó dễ bị xuất huyết (hemorrhage). Hình ảnh trên siêu âm thay đổi theo thời gian, và việc không thấy tưới máu nội (internal vascularity) trên Doppler màu là một dấu hiệu quan trọng hỗ trợ chẩn đoán xuất huyết.
• Chẩn đoán phân biệt chính là neuroblastoma (adrenal neuroblastoma) của tuyến thượng thận, thường phát sinh từ tủy thượng thận, có xu hướng xuất hiện ở bên phải và cho thấy tưới máu nội trên hình ảnh Doppler. Ở trường hợp này, khối u đơn bên, bên trái, toàn phần vô âm (completely anechoic) và không có tưới máu (avascular) ủng hộ chẩn đoán chảy máu tuyến thượng thận (adrenal hemorrhage) hơn một khối u rắn.
• Đưa ra chẩn đoán đúng rất quan trọng để tránh can thiệp không cần thiết, vì hầu hết các trường hợp sẽ tự hồi phục với quản lý bảo tồn (conservative management) và theo dõi hình ảnh.

Cảm ơn lâm sàng: Dr. Gabriela Trujillo