Mon, Jun 29
AI Trực tuyến
Series (8)
Longitudinal
Ultrasound•Longitudinal•1 Img
Ca bệnhChảy máu tuyến thượng thận thai nhi (Fetal adrenal hemorrhage)
Chảy máu tuyến thượng thận thai nhi (Fetal adrenal hemorrhage)
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi30
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
Bệnh nhân mang thai ở tam cá nguyệt, có bệnh tiểu đường thai kỳ, đã thực hiện siêu âm theo dõi và không có triệu chứng.
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
- Chảy máu tuyến thượng thận thai nhi là một tình trạng hiếm gặp, liên quan đến stress perinatal, bao gồm tiểu đường thai kỳ của mẹ và các rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ. Trong trường hợp này, tiểu đường thai kỳ đã có và đi kèm với tăng trưởng nhanh của thai nhi, sau này được xác nhận là macrosomia (macrosomia) khi sinh.
- Tuyến thượng thận thai nhi lớn và có độ tưới máu cao, do đó dễ bị xuất huyết (hemorrhage). Hình ảnh trên siêu âm thay đổi theo thời gian, và việc không thấy tưới máu nội (internal vascularity) trên Doppler màu là một dấu hiệu quan trọng hỗ trợ chẩn đoán xuất huyết.
- Chẩn đoán phân biệt chính là neuroblastoma (adrenal neuroblastoma) của tuyến thượng thận, thường phát sinh từ tủy thượng thận, có xu hướng xuất hiện ở bên phải và cho thấy tưới máu nội trên hình ảnh Doppler. Ở trường hợp này, khối u đơn bên, bên trái, toàn phần vô âm (completely anechoic) và không có tưới máu (avascular) ủng hộ chẩn đoán chảy máu tuyến thượng thận (adrenal hemorrhage) hơn một khối u rắn.
- Đưa ra chẩn đoán đúng rất quan trọng để tránh can thiệp không cần thiết, vì hầu hết các trường hợp sẽ tự hồi phục với quản lý bảo tồn (conservative management) và theo dõi hình ảnh.
Cảm ơn lâm sàng: Dr. Gabriela Trujillo
Chẩn đoán
Chảy máu tuyến thượng thận thai nhi (Fetal adrenal hemorrhage)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.U nguyên bào thần kinh thượng thận
- 2.Nang tuyến thượng thận
- 3.Nang thận
Điểm giảng dạy
- "Chảy máu tuyến thượng thận thai nhi liên quan đến stress perinatal, tiểu đường thai kỳ của mẹ và các rối loạn tăng huyết áp."
- "Tuyến thượng thận thai nhi lớn và có độ tưới máu cao, làm cho chúng dễ bị xuất huyết."
- "Việc không thấy tưới máu nội tại trên Doppler màu là dấu hiệu chính giúp phân biệt xuất huyết với u nguyên bào thần kinh."
- "Hầu hết các trường hợp tự hồi phục với quản lý bảo tồn và theo dõi hình ảnh."
Thảo luận
Chảy máu tuyến thượng thận thai nhi là một tình trạng hiếm gặp, thường liên quan đến các yếu tố stress perinatal như tiểu đường thai kỳ và rối loạn tăng huyết áp ở mẹ, như được thấy trong trường hợp này đi kèm với macrosomia thai nhi. Tuyến thượng thận thai nhi đặc biệt dễ bị tổn thương do kích thước lớn và độ tưới máu cao. Các đặc điểm hình ảnh thay đổi theo thời gian; tuy nhiên, sự thiếu vắng tưới máu nội tại trên Doppler màu là một đặc điểm chẩn đoán quan trọng. Chẩn đoán phân biệt chính là u nguyên bào thần kinh thượng thận, thường phát sinh từ tủy thượng thận, có xu hướng xuất hiện ở bên phải và cho thấy tưới máu nội tại. Trong trường hợp này, tính chất đơn bên, bên trái, hoàn toàn vô âm và không có tưới máu của tổn thương ủng hộ mạnh mẽ chẩn đoán chảy máu tuyến thượng thận hơn là khối u rắn. Chẩn đoán chính xác là rất cần thiết để tránh các can thiệp không cần thiết, vì tình trạng này thường tự thuyên giảm với quản lý bảo tồn.