Mon, Jun 29
AI Trực tuyến
Series (4)
Longitudinal
Ultrasound•Longitudinal•1 Img
Ca bệnhAdenoma tuyến cận giáp
Adenoma tuyến cận giáp
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi30
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
- Tiền sử: Đá thận tái phát trong nhiều năm; tuy nhiên, gần đây bệnh nhân bắt đầu than phiền đau lưng, yếu cơ, buồn nôn, mất cảm giác thèm ăn, cáu gắt, co thắt cơ tái phát, rung tay, và các cơn ngất xỉu tái phát.
- Kết quả xét nghiệm: Nồng độ canxi huyết thanh tăng; sau đó đo hormone tuyến cận giáp và phát hiện mức tăng (150 pg/mL).
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
- Quét Technetium (99m) sestamibi được thực hiện để định vị tuyến cận giáp hoạt động quá mức.
- Nghiên cứu phát hiện một adenoma tuyến cận giáp (parathyroid adenoma) duy nhất, nằm 2 cm dưới (inferior) lobe tuyến giáp trái, phù hợp với vị trí đã mô tả trên siêu âm trước đó.
Chẩn đoán
Adenoma tuyến cận giáp (parathyroid adenoma)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Tăng sản tuyến cận giáp
- 2.Ung thư tuyến cận giáp
- 3.Adenoma tuyến cận giáp lạc chỗ
Điểm giảng dạy
- "Tăng sản tuyến cận giáp nguyên phát là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng canxi máu ở bệnh nhân ngoại trú, thường do một adenoma tuyến cận giáp đơn lẻ."
- "Kỹ thuật quét hạt nhân Technetium-99m sestamibi là phương pháp hình ảnh ưu tiên để định vị adenoma tuyến cận giáp nhờ độ nhạy và độ đặc hiệu cao."
- "Biểu hiện lâm sàng bao gồm 'xương, sỏi, than thở và tâm thần' tương ứng với đau xương, sỏi thận, triệu chứng tiêu hóa và rối loạn thần kinh tâm thần."
Thảo luận
Adenoma tuyến cận giáp là khối u lành tính của tuyến cận giáp, chiếm khoảng 85% các trường hợp tăng sản tuyến cận giáp nguyên phát. Nó gây ra sản xuất quá mức tự chủ hormone tuyến cận giáp (PTH), dẫn đến tăng canxi máu. Bệnh nhân có thể xuất hiện với sỏi thận, đau xương, loãng xương hoặc các triệu chứng thần kinh tâm thần. Chẩn đoán được xác nhận bằng nồng độ canxi huyết thanh tăng đi kèm với mức PTH tăng hoặc bình thường không phù hợp. Việc định vị khối u là rất quan trọng cho kế hoạch phẫu thuật, trong đó chụp ảnh Technetium-99m sestamibi là phương pháp chính nhờ khả năng bắt giữ chất đánh dấu trong các tế bào oxyphil giàu ty thể, tế bào này thường thấy nhiều trong adenoma. Kết quả quét thường cho thấy sự tích cục bộ và duy trì trên hình ảnh chậm, giúp phân biệt adenoma với mô tuyến giáp.