Minh họa thang điểm ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) trong đột quỵ động mạch não giữa (MCA)

Phân tích hệ thống thang điểm ASPECTS

Thang điểm ASPECTS là phương pháp bán định lượng được sử dụng để đánh giá sớm các dấu hiệu thiếu máu cục bộ cấp tính trong vùng tưới máu của động mạch não giữa (MCA) trên ảnh CT:

• Cấu trúc phân vùng: Tổng cộng có 10 vùng giải phẫu được đánh giá trên 2 lát cắt chuẩn (gang nền và trên gang nền).
• Cơ chế tính điểm: Bắt đầu với 10 điểm (bình thường). Mỗi vùng có dấu hiệu giảm đậm độ (hypodensity) hoặc phù nề nhu mô sẽ bị trừ 1 điểm.
• Các vùng cụ thể:
  • M1: Vỏ não trước (trán).
  • M2: Vỏ não quanh đảo (Insula).
  • M3: Vỏ não sau (thái dương).
  • M4, M5, M6: Các vùng vỏ não phía trước, phía trên và phía sau tương ứng.
  • C (Caudate): Nhân đuôi.
  • L (Lentiform): Nhân bèo.
  • IC (Internal Capsule): Bao trong.

Bàn luận chuyên môn

1. Giá trị lâm sàng: Điểm ASPECTS thấp (thường < 7) liên quan mật thiết với nguy cơ xuất huyết não sau can thiệp và tiên lượng lâm sàng kém.
2. Dấu hiệu gợi ý: Các dấu hiệu quan trọng bao gồm xóa mờ nhân bèo, mất sự biệt hóa chất xám - chất trắng, và dấu hiệu động mạch não giữa tăng đậm độ (hyperdense MCA sign).
3. Mục tiêu: Hỗ trợ bác sĩ lâm sàng đưa ra quyết định nhanh chóng về việc chỉ định lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học (mechanical thrombectomy).