Tụ máu dưới màng cứng cấp tính tối cấp (Hyperacute subdural hematoma) (CT) | VietRad

CT sọ não không tiêm thuốc (lần 1):
- Ghi nhận tụ máu dưới da đầu vùng đỉnh - chẩm phải.
- Xuất hiện một lớp tụ máu dưới mỏng vùng đỉnh - chẩm phải, có tỷ trọng đồng nhất với vỏ não (isodense to the cortex). Với bối cảnh chấn thương cách đây 45 phút, hình ảnh này gợi ý nhiều đến tụ máu dưới màng cứng cấp tính tối cấp (hyperacute subdural hematoma).
- Các cấu trúc nhu mô não còn lại không ghi nhận bất thường đáng kể.
- Đề xuất chụp CT sọ não tái khám sau 12 giờ.
CT sọ não không tiêm thuốc kiểm tra (sau 12 giờ):
- Cho thấy rõ hơn tụ máu dưới màng cứng cấp tính kích thước nhỏ vùng đỉnh - chẩm phải.
- Quan sát thấy hiện tượng lắng đọng máu tụ (layering) dọc theo lều tiểu não bên phải.

Ca bệnh này minh họa một thách thức trong chẩn đoán: tụ máu dưới màng cứng cấp tính tối cấp (hyperacute SDH) dạng mỏng rất dễ bị bỏ sót trên phim chụp ban đầu do tỷ trọng tương đương với vỏ não lân cận.
Giai đoạn siêu cấp tính (hyperacute) chủ yếu chứa máu chảy ở dạng lỏng hoặc cục máu đông chưa co rút nhiều, kết hợp với hiệu ứng thể tích phần mềm xung quanh khiến việc nhận diện trên CT không cản quang trở nên khó khăn nếu không quan sát kỹ các dấu hiệu xóa rãnh vỏ não hoặc chèn ép khe Sylvian.

Axial (non-contrast)