Fistula pericardiocutaneous sau chấn thương

Fistula pericardiocutaneous là một đường thông bất thường giữa túi màng ngoài tim và da. Trong khi hầu hết các trường hợp được mô tả trong tài liệu y khoa là biến chứng iatrogenic hoặc sau phẫu thuật—đặc biệt là sau thay van động mạch chủ qua da qua đỉnh tim (TAVR) nơi chúng xuất phát từ nhiễm trùng vị trí phẫu thuật—nguyên nhân chấn thương thì cực kỳ hiếm gặp. Sự hiếm gặp trong bối cảnh chấn thương chủ yếu là do tính chất chết người cao của các tổn thương xâm nhập vào tim và các mạch máu lớn, thường dẫn đến tử vong ngay lập tức trước khi có thể thực hiện chẩn đoán hình ảnh. Trong bối cảnh chấn thương xâm nhập, một đường fistula có thể hình thành nếu màng ngoài tim bị xuyên thủng mà không gây tổn thương đáng kể cho cơ tim hoặc mạch máu lớn. Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào sự ổn định huyết động của bệnh nhân và sự hiện diện của nhiễm trùng. Chiến lược quản lý khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân: các trường hợp sau phẫu thuật thường cần kiểm soát nhiễm trùng tích cực và can thiệp phẫu thuật để ngăn ngừa viêm nội mạc tim hoặc liên quan đến vật liệu giả, trong khi một số trường hợp chấn thương chọn lọc không có thương tích tim hoặc suy giảm huyết động có thể được quản lý bảo tồn bằng cách theo dõi.