Thần kinh dây vai thứ phát do nang quanh đĩa khớp vai

THẢO LUẬN: Ca bệnh này minh họa thần kinh dây vai thứ phát do nang quanh đĩa khớp vai (paralabral cyst) phát sinh liên quan đến rách đĩa khớp vai sau (posterior glenoid labral tear). Các nang quanh đĩa khớp vai (glenoid paralabral cysts) có liên quan chặt chẽ với rách đĩa khớp và có thể mở rộng vào rãnh gai mõm (spinoglenoid notch) hoặc rãnh trên mỏm cùng (suprascapular notch).

Chèn ép dây thần kinh trên mỏm cùng (suprascapular nerve) tại rãnh gai mõm thường dẫn đến mất thần kinh cơ dưới gai (infraspinatus muscle), với sự tương đối bảo tồn cơ trên gai (supraspinatus). Trong ca bệnh này, nang quanh đĩa khớp vai (paralabral cyst) mở rộng vào rãnh gai mõm và liên quan đến phù mất thần kinh cô lập của cơ dưới gai (infraspinatus denervation edema), hỗ trợ chẩn đoán chèn ép dây thần kinh tại mức này.

Chẩn đoán phân biệt chính cho phù cơ dưới gai cô lập bao gồm các nguyên nhân khác gây mất thần kinh, như hội chứng Parsonage-Turner. Sự hiện diện của rách đĩa khớp sau và một nang quanh đĩa khớp vai (paralabral cyst) liền kề mở rộng vào rãnh gai mõm ủng hộ chẩn đoán bệnh lý thần kinh do chèn ép (compressive entrapment neuropathy).