Gãy xương chậu kèm vỡ bàng quang trong phúc mạc

Mô tả hình ảnh học và Bàn luận chuyên môn

Các tổn thương xương:

• Gãy hai bên ngành trên và ngành dưới xương mu (Bilateral superior and inferior pubic rami fractures).
• Gãy cánh chậu sau bên trái và gãy xương cùng bên trái (Left posterior iliac wing fracture and left sacral fracture).

Phát hiện trên CT bàng quang (CT cystogram):

• Xác nhận các tổn thương gãy xương đã thấy trên X-quang thường quy.
• Vỡ bàng quang trong phúc mạc (Intraperitoneal bladder rupture) với khuyết nhỏ ở vòm bàng quang, quan sát rõ nhất trên mặt phẳng vành (coronal plane).
• Hình ảnh chụp X-quang sau bơm thuốc cản quang (Post cystogram plain radiograph) cho thấy thuốc cản quang tự do trong khoang phúc mạc do vỡ bàng quang.

Bàn luận chuyên môn:

• Đặc điểm kinh điển: Vỡ bàng quang trong phúc mạc với hình ảnh thuốc cản quang chảy tự do xung quanh các quai ruột.
• Vị trí tổn thương: Vị trí vỡ thường gặp nhất là vòm bàng quang (bladder dome), được bộc lộ rất rõ trên phim cắt lớp.
• Xử trí ngoại khoa: Thể vỡ trong phúc mạc có chỉ định phẫu thuật ngoại khoa để khâu phục hồi.
• Lưu ý lâm sàng: Bệnh nhân đa chấn thương thường có tổn thương phối hợp; ở ca bệnh này, bệnh nhân còn bị vỡ cơ hoành bên trái (chưa hiển thị trên hình ảnh này).

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/pelvic-fractures-with-intraperitoneal-bladder-rupture