Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (3)
Axial T1
MRI•Axial T1•1 / 70
Ca bệnhVết rách gân hamstring gần
Vết rách gân hamstring gần
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi20 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
Đau đột ngột cơ hamstring khi đang hoạt động thể thao.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Vết rách bán phần độ cao ở đầu dài gần cơ dái mông-chuỳ (biceps femoris), có tổn thương cả phần gân và phần cơ-gân (myotendinous).
- Tín hiệu cao trên hình ảnh STIR kéo dài khoảng 20cm, kèm theo đứt sợi gân khoảng 8cm (liên quan cả gân tự do và gân trong cơ). Đây là tổn thương độ 3 b/c theo phân loại chấn thương cơ của British Athletics.
- Tổn thương cơ-gân độ thấp ở cơ bán gân (semitendinosus), cùng với tổn thương cơ-vân độ thấp ở phần ngoài đầu dài giữa của cơ dái mông-chuỳ.
- Phù quanh mạc/ máu tụ quanh cơ bán gân và dọc theo ống khép, có khả năng gây kích thích phản ứng dây thần kinh tọa.
BÀN LUẬN:
Chấn thương cơ hamstring:
- Vết rách bán phần độ cao ở đầu dài gần cơ dái mông-chuỳ, có tổn thương cả phần gân và phần cơ-gân – độ 3 b/c (Grade 3 b/c) theo Phân loại Chấn thương Cơ của British Athletics (British Athletics Muscle Injury Classification).
- Tổn thương cơ-gân độ thấp ở cơ bán gân, kèm theo tổn thương cơ-vân độ thấp ở phần ngoài đầu dài giữa của cơ dái mông-chuỳ.
Chẩn đoán
Vết rách gân hamstring gần (proximal hamstring tear)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm dây thần kinh tọa vùng dưới
- 2.Bong gân cơ bán màng vùng gần
- 3.Viêm sụn tăng trưởng gai ngồi
Điểm giảng dạy
- "Các trường hợp rách bán phần độ cao ở gân hamstring gần thường liên quan đến cả thành phần gân và cơ-gân, cần phân loại theo Hệ thống Phân loại Chấn thương Cơ của British Athletics."
- "Chẩn đoán hình ảnh cần đánh giá mức độ đứt sợi gân và vị trí tổn thương (gân tự do hay gân trong cơ), vì điều này ảnh hưởng đến điều trị."
- "Phù nề và máu tụ quanh mạc dọc ống khép có thể gây kích thích phản ứng dây thần kinh tọa, làm tăng triệu chứng lâm sàng."
Thảo luận
Các tổn thương rách gân hamstring gần thường xảy ra khi chạy tốc độ cao hoặc các động tác duỗi đột ngột, đặc biệt ở vận động viên. Đầu dài cơ dái mông-chuỳ là vị trí hay bị tổn thương nhất do chịu nhiều căng cơ học và có chi phối thần kinh kép. Theo Phân loại Chấn thương Cơ của British Athletics, đây là tổn thương độ 3 do đứt sợi gân dài hơn 5 cm và liên quan đến gân tự do, cho thấy mức độ rách bán phần nặng. Đánh giá chính xác bằng MRI rất quan trọng để phân biệt tổn thương gân, cơ-gân và trong cơ, vì các trường hợp rách gân gần độ cao kèm co rút hay mất chức năng có thể cần phẫu thuật. Các tổn thương kèm theo như máu tụ quanh mạc và kích thích dây thần kinh tọa cần được ghi nhận vì có thể làm kéo dài thời gian hồi phục và cần phục hồi chức năng đặc hiệu.