Dấu màng cơ hoành liên tục trong khí phổi trung thất

• Dấu màng cơ hoành liên tục của khí phổi trung thất với sự lan truyền của khí tới cổ và cả hai nách.
• Xác nhận khí phổi trung thất: không có dấu hiệu tổn thương đường thở hoặc đường thực quản.
• Hình ảnh coronal cho thấy CT tương đương với dấu màng cơ hoành liên tục.

Thảo luận:

• Mặc dù khí phổi trung thất có thể xuất hiện sau khi các cấu trúc chứa không khí trong trung thất (như đường thở hoặc đường thực quản) bị rách, nhưng nguyên nhân phổ biến nhất là rách thấu quản và phân tán không khí dọc theo các bó mạch phế quản trở lại trung thất, còn gọi là hiệu ứng Macklin.
• Hậu quả của rách thấu quản (do phồng phổi quá mức, ví dụ trong chấn thương, hen suyễn, hoặc thở áp lực dương) phụ thuộc vào vị trí của thấu quản bị ảnh hưởng:
  • Rách thấu quản subpleural vào khoang màng phổi gây tràn khí màng phổi.
  • Rách thấu quản trung tâm hơn dẫn đến khí phổi trung thất.
  • Vì cả hai tình trạng đều có thể xuất phát từ việc phồng phổi quá mức, tràn khí màng phổi và khí phổi trung thất thường đồng thời xuất hiện.
• Trong trường hợp này, đường thở và đường thực quản bình thường; khí phổi trung thất là do hiệu ứng Macklin.
• Dấu màng cơ hoành liên tục xuất hiện khi mật độ khí bao quanh toàn bộ chiều dài của màng cơ hoành. Thông thường, phần trung tâm của màng cơ hoành không thể phân biệt riêng biệt khỏi tim vì hiệu ứng silhouette (tim và màng cơ hoành có mật độ mô mềm tương tự và hòa quyện). Khi không khí bao quanh toàn bộ màng cơ hoành, dù đến từ phía dưới (ví dụ tràn khí trong khoang bụng) hoặc phía trên (ví dụ tràn khí tim hoặc khí phổi trung thất), màng cơ hoành sẽ hiện ra liên tục trên ảnh.