Viêm tủy xương gót và áp xe

• Phù tủy xương gót lan tỏa (extensive marrow oedema of the calcaneus) biểu hiện bằng giảm tín hiệu trên T1 và tăng tín hiệu trên T2/STIR.
• Có tình trạng hủy vỏ xương (cortical destruction) ở mặt trong xương gót và một vùng tụ dịch (fluid collection) lớn, hình dạng không đều, giới hạn không rõ lân cận, thông ra ngoài da qua một đường rò rộng (wide sinus track).
• Vùng tụ dịch này biểu hiện ngấm thuốc ngoại vi mạnh (avid peripheral enhancement) trên phim sau tiêm thuốc tương phản, gợi ý áp xe (abscess).
• Tuy nhiên, có một vùng ngấm thuốc khu trú (focal area of enhancement) ở mặt sau trong của xương gót.

THẢO LUẬN: Chấn thương xuyên thấu ở bàn chân trần có thể dẫn đến viêm tủy xương các xương cổ chân/bàn chân và hình thành áp xe. Các dấu hiệu cộng hưởng từ (MR) của viêm tủy xương cấp tính bao gồm phù tủy xương lan tỏa, hủy vỏ xương và ngấm thuốc bất thường cùng với áp xe ngấm thuốc ngoại vi hoặc chứa khí. Đái tháo đường có thể là một yếu tố nguy cơ nhưng không ghi nhận trong trường hợp này. Bệnh nhân đã được cắt lọc ngoại khoa, kết quả phát hiện nhiễm nhiều loại vi khuẩn, chủ yếu là Staph. aureus.