Uống phụ và khối u tử cung có khoang | Accessory and cavitated uterine mass

DISCUSSION: Các đặc điểm hình ảnh rất gợi ý một accessory cavitated uterine mass (ACUM), dựa trên sự hiện diện của đột tử cung nội cơ xuất huyết (hemorrhagic intramyometrial cystic lesion) kèm vỏ cơ tử cung (myometrial mantle) rõ ràng, hạn chế khuếch tán ngoại vi (peripheral diffusion restriction) tương ứng với lớp nội mạc tử cung (endometrial lining), và không có giao tiếp với khoang nội mạc tử cung (absence of communication with the endometrial cavity).

Các chẩn đoán phân biệt chính bao gồm:

• u nang adenomyotic (adenomyotic cyst), thường không ranh giới rõ ràng và liên quan tới adenomyosis lan tỏa (diffuse adenomyosis);
• sừng thùy chưa hoàn thiện không giao tiếp (non-communicating rudimentary horn), thường đi kèm bất thường tử cung (uterine anomaly).

Không có bất thường tử cung (absence of uterine malformation) và vỏ cơ tử cung ranh giới rõ ràng (well-defined myometrial mantle) ủng hộ chẩn đoán ACUM.

Mặc dù xác nhận mô học (histopathological confirmation) vẫn là tiêu chuẩn vàng, một chẩn đoán chắc chắn có thể được đưa ra dựa trên bệnh trình bày lâm sàng điển hình (typical clinical presentation) và đặc điểm MRI đặc trưng (characteristic MRI findings). Chẩn đoán sớm (early diagnosis) quan trọng vì phẫu thuật cắt bỏ (surgical excision) là curative và mang lại giảm triệu chứng đáng kể (significant symptomatic relief).

Tác giả cộng tác trường hợp: Dr. Shweta Rai, Bác sĩ tư vấn Phẫu thuật ung thư phụ khoa, Bệnh viện Medanta, Patna, Ấn Độ.