Bệnh Alzheimer

• Đặc điểm hình ảnh não bộ:

  • Mất thể tích não toàn bộ (generalized cerebral volume loss), mức độ rõ rệt nhất tại hai hồi hải mã (hippocampi) với tình trạng teo đối xứng hai bên.
  • Tăng tín hiệu chất trắng rải rác, phù hợp với các thay đổi thiếu máu cục bộ mạn tính mạch máu nhỏ, với số lượng và sự phân bố hơi vượt mức thường thấy ở nhóm tuổi này.
  • Chuỗi xung nhạy từ (SWI): Không phát hiện các đặc điểm gợi ý bệnh lý mạch máu dạng bột do amyloid não (cerebral amyloid angiopathy).
  • Hạn chế khuếch tán đối xứng hai bên tại đám rối mạch mạc (choroid plexus) của các não thất bên, nhiều khả năng liên quan đến u vàng (xanthogranulomas).
  • Các cấu trúc còn lại của não bộ không có bất thường đáng kể, không ghi nhận khốián chỗ hoặc tụ dịch trong/ngoài trục.
  • Tưới máu ASL (Arterial Spin Labeling): Ghi nhận giảm tưới máu tại các thùy đỉnh.

• Bàn luận chuyên khoa:

  • Mặc dù có tình trạng teo thể tích não lan tỏa, sự hiện diện của tình trạng teo hồi hải mã đối xứng hai bên ở nhóm tuổi và bối cảnh lâm sàng này gợi ý mạnh mẽ bệnh Alzheimer là chẩn đoán khả dĩ nhất.
  • Bản đồ màu não được tạo dựa trên các giá trị phân đoạn tự động so với dải giới hạn bình thường cho thấy teo hồi hải mã rõ rệt (biểu thị bằng màu đỏ) – gần 5 độ lệch chuẩn (SD) so với mức bình thường.
  • Cân nhắc những hạn chế của kỹ thuật tưới máu MRI tưới máu nhãn động mạch (ASL), ca bệnh này thể hiện tình trạng giảm chuyển hóa đặc trưng của sa sút trí tuệ do Alzheimer tại cả hai vùng đỉnh.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/alzheimer-disease-2