Sat, Aug 29
AI Online
Series (2)
Axial (C+ portal venous phase)
CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 256
Ca bệnhNén tĩnh mạch aortosternal (Aortosternal venous compression)
Nén tĩnh mạch aortosternal (Aortosternal venous compression)
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi70
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
- Clinical History: mạn tính dyspnea (khó thở mãn tính).
- Radiographic Findings: Hình ảnh X-quang ngực cho thấy khối u hạch phổi trái (left hilar mass).
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Left Brachiocephalic tĩnh mạch: Nén ngoại biên (extrinsic compression) đáng kể của tĩnh mạch brachiocephalic trái giữa xương ức phía trước và cung động mạch chủ phía sau, gây thu hẹp nội mô (luminal narrowing) đáng kể.
- Venous Collaterals: Các kênh tĩnh mạch phụ phụ và liên sườn đường dẫn tĩnh mạch phụ (collateral venous channels) nổi bật, chủ yếu ở cấp cổ-thắt ngực (cervicothoracic levels), thoát vào tĩnh mạch subclavian phải và qua thành ngực.
- Pulmonary động mạch: Giãn nở dạng phình nở fusiform (fusiform aneurysmal dilatation) của các động mạch phổi, đo được tới 29 mm ở động mạch phổi phải (right pulmonary artery) và 39 mm ở động mạch phổi trái (left pulmonary artery).
- Pulmonary động mạch Integrity: Không phát hiện huyết khối thành mạch (no mural thrombus); không có bằng chứng vỡ (no evidence of rupture). Nguyên nhân cơ bản vẫn chưa rõ.
- Splenic động mạch: Phình động mạch láu dạng túi có phần tắc (partially thrombosed saccular splenic artery aneurysm), không có bằng chứng hình ảnh của biến chứng (no imaging evidence of complication).
Chẩn đoán
- Primary Diagnosis: Nén tĩnh mạch aortosternal (Aortosternal venous compression).
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Hội chứng tĩnh mạch chủ trên", "Bệnh lý hạch trung thất", "Hội chứng lối thoát ngực
Điểm giảng dạy
- “Nén tĩnh mạch aortosternal xảy ra khi tĩnh mạch brachiocephalic trái bị chèn ép giữa xương ức và cung động mạch chủ.", "Sự chèn ép mãn tính dẫn đến hình thành các đường dẫn tĩnh mạch phụ lan tỏa, thường bao gồm tĩnh mạch cạnh cột sống và tĩnh mạch liên sườn.", "Sự hiện diện của phình động mạch phổi và phình động mạch lách ở cùng một bệnh nhân có thể gợi ý một rối loạn mô liên kết hệ thống.”
Thảo luận
Nén tĩnh mạch aortosternal là một tình trạng hiếm gặp khi tĩnh mạch brachiocephalic trái bị chèn ép cơ học giữa mặt sau của xương ức và mặt trước của cung động mạch chủ. Điều này dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch ở nửa trên cơ thể và huy động các kênh tĩnh mạch phụ để vượt qua vị trí tắc nghẽn. Trong trường hợp này, các phát hiện trở nên phức tạp hơn với sự giãn phình dạng hình thoi của các động mạch phổi và phình động mạch lách bị huyết khối. Sự cùng tồn tại của nhiều phình động mạch gợi ý một bệnh lý mạch máu hoặc bệnh mô liên kết tiềm ẩn (như hội chứng Loeys-Dietz hoặc Marfan), điều này cũng có thể góp phần tạo nên tiền đề giải phẫu cho việc chèn ép tĩnh mạch.
Bài viết liên quan
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...