Teo đường mật bẩm sinh (Biliary Atresia)

Các phát hiện trên siêu âm bụng:

• Gan lách to mức độ nhẹ.
• Cấu trúc nhu mô gan bình thường, ngoại trừ một vùng tăng âm cạnh rốn gan (porta hepatis), biểu hiện đặc hiệu cho dấu hiệu dây chằng tam giác (triangular cord sign).
• Túi mật nhỏ: Chiều dài tối đa đo được là 8 mm, phù hợp với chẩn đoán túi mật teo (atretic gallbladder).
• Dấu hiệu dây chằng tam giác: Tăng âm dọc theo thành trước của tĩnh mạch cửa, đây là hình ảnh điển hình của mô xơ thay thế đường mật ngoài gan. Vùng tăng âm này đo được độ dày tối đa 3.3 mm trên mặt cắt ngang.

Bàn luận chuyên môn:

Trường hợp này thể hiện các dấu hiệu siêu âm kinh điển của teo đường mật bẩm sinh:

1. Túi mật nhỏ: Chiều dài túi mật < 19 mm là dấu hiệu gợi ý mạnh tình trạng teo túi mật.
2. Dấu hiệu dây chằng tam giác: Sự gia tăng độ hồi âm dọc theo thành trước tĩnh mạch cửa, đại diện cho di tích ống mật bị xơ hóa.

Ở trẻ sơ sinh có biểu hiện tăng bilirubin máu kết hợp (conjugated hyperbilirubinemia), việc phát hiện túi mật nhỏ và dấu hiệu dây chằng tam giác trên siêu âm giúp xác định gần như chắc chắn chẩn đoán teo đường mật.

Bệnh nhi đã được sinh thiết gan xác nhận tình trạng teo đường mật ngoài gan và được phẫu thuật thủ thuật Kasai (portoenterostomy) 4 ngày sau đó.