Sùi van động mạch chủ | Ca lâm sàng Chẩn đoán hình ảnh

Mô tả hình ảnh học

• Tổn thương sùi (Vegetation): Phát hiện cấu trúc sùi xuất phát từ mặt thất (ventricular side) của lá van không vành (non-coronary cusp) thuộc van động mạch chủ.
• Tổn thương kèm theo:
  • Tràn dịch màng phổi hai bên lượng ít.
  • Xẹp phổi thụ động các vùng phổi lân cận.
• Các cấu trúc khác: Bình thường, không có bệnh lý động mạch vành tắc nghẽn.

Bàn luận chuyên môn

• Đặc điểm lâm sàng và nguyên nhân: Ở một bệnh nhân có tiền sử tiêm chích ma túy tĩnh mạch, cấy máu dương tính và có tiếng thổi tim mới, nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương van tim là sùi do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (infective endocarditis).
• Quy luật sinh lý bệnh: Các tổn thương sùi thường khu trú ở phía áp lực thấp hơn của van tim:
  • Đối với van động mạch chủ, mặt thất (left ventricle) chính là phía có áp lực thấp hơn trong thì tâm trương.
• Hậu quả huyết động: Tình trạng tổn thương các lá van dẫn đến hở van (insufficiency). Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, khối sùi kích thước lớn có thể gây tắc nghẽn van và dẫn đến hẹp van (stenosis).

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/aortic-valve-vegetation