Mon, Jun 29
AI Trực tuyến
Series (3)
Transverse
Transverse
Transverse
Ultrasound•Transverse•1 Img
Ca bệnhTổn thương thần kinh ngón - ngón trỏ (Digital nerve injury - index finger)
Tổn thương thần kinh ngón - ngón trỏ (Digital nerve injury - index finger)
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi40
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
Chấn thương do dao cắt vào ngón trỏ phải khi đang làm bếp. Vết thương đã được khâu ban đầu và đã lành. Bệnh nhân đến khám vì tê ngón tay.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Bệnh nhân đến khám với một vết thương nhỏ đã lành (healed small wound) trên khớp liên đốt gần (PIP joint) ở phía trụ của ngón trỏ (ulnar side of the index finger).
- Bệnh nhân than phiền về tình trạng tê dọc theo phía trụ của ngón trỏ (numbness along the ulnar side of the index finger), ở phía xa so với sẹo (distal to the scar).
- Vận động gấp ngón tay (finger flexion) bình thường.
- Bối cảnh lâm sàng gợi ý tổn thương thần kinh ngón phía trụ (ulnar-side digital nerve injury), tình trạng này đã được xác nhận bằng siêu âm (ultrasound).
Chẩn đoán
Tổn thương thần kinh ngón - ngón trỏ (Digital nerve injury - index finger)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.U dây thần kinh ngón tay
- 2.Chèn ép thần kinh ngón trong mô sẹo
- 3.Rách bán phần thần kinh ngón
Điểm giảng dạy
- "Siêu âm phân giải cao rất hiệu quả trong việc đánh giá các dây thần kinh ngoại biên nhỏ như thần kinh ngón."
- "U dây thần kinh sau chấn thương hoặc sự mất liên tục của sợi thần kinh có thể được quan sát thấy tại vị trí vết rách cũ."
- "Sự tương quan lâm sàng với tình trạng mất cảm giác ở phía xa của sẹo là rất quan trọng để chẩn đoán tổn thương thần kinh ngón."
Thảo luận
Tổn thương thần kinh ngón là biến chứng thường gặp của chấn thương xuyên thấu ở bàn tay, chẳng hạn như vết dao cắt. Siêu âm phân giải cao (HRUS) đã trở thành một công cụ chẩn đoán có giá trị để đánh giá tính liên tục của dây thần kinh, phát hiện u thần kinh sau chấn thương (u thần kinh liên tục hoặc u đầu tận) và định hướng kế hoạch phẫu thuật. Trên siêu âm, thần kinh ngón bình thường biểu hiện dưới dạng cấu trúc tăng âm mỏng với cấu trúc dạng bó sợi, trong khi thần kinh bị tổn thương có thể cho thấy sưng khu trú, hình thành u thần kinh giảm âm hoặc mất liên tục hoàn toàn các sợi thần kinh.