Gãy ba mắt cá

• Gãy vụn di lệch ở đoạn dưới xương mác phải, vị trí trên cổ xương mác đoạn dưới
• Đường gãy đi qua mắt cá trong phải
• Gãy di lệch ở mặt khớp dưới xương chày phải (mắt cá sau)
• Phù nề dưới da lan tỏa, dạng vòng quanh cẳng chân phải
• Khí dưới da, rõ hơn ở mặt bên của đoạn dưới cẳng chân phải
• Nhiều ổ khí nhỏ ở phía trước đoạn dưới xương chày phải và trong xoang tarsi

DISCUSSION:
Gãy ba mắt cá là một chấn thương mắt cá chân không ổn định, bao gồm tổn thương đồng thời ở mắt cá trong, mắt cá ngoài và mặt khớp dưới xương chày (mắt cá sau), thường do cơ chế xoay như tư thế nghiêng ngoài–xoay ngoài (supination–external rotation) 1,2.

Trên X-quang, các hình chụp tiêu chuẩn mắt cá chân (chụp trước-sau, nghiêng và chếch tư thế khớp mortise) cho thấy các đường gãy ở cả ba mắt cá với mức độ di lệch khác nhau, thường đi kèm với trật bán phần xương sên hoặc giãn khe rõ ở phía trong (medial clear space), phản ánh tổn thương dây chằng nối (syndesmotic) hoặc dây chằng tam giác (deltoid ligament) 3.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) là cần thiết để đánh giá chính xác mảnh gãy mắt cá sau, bao gồm kích thước, hình thái và mức độ ảnh hưởng đến mặt khớp, những yếu tố này ảnh hưởng trực tiếp đến kế hoạch phẫu thuật và chiến lược cố định 4,5.