Thu, Jul 9
AI Trực tuyến
Series (23)
Axial (bone window)
CT•Axial (bone window)•1 / 44
Ca bệnhCarcinoma tế bào vảy da đầu
Carcinoma tế bào vảy da đầu
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi85
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
- Bệnh nhân phát hiện tình cờ khối u da đầu lớn loét kéo dài nhiều năm, có dịch tiết có mùi hôi, đến khám sau khi ngã và có đau cổ tay (wrist pain).
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
- Điều tra chậm trễ cho khối u da đầu loét, được ghi nhận là chưa được xử lý trong vài năm trước khi bệnh nhân đến vì chấn thương ngã.
- Các phát hiện ấn tượng trên các mô hình chụp CT, MRI. PET scan không cho thấy bằng chứng của bệnh lan rộng (metastatic disease), nhưng phát hiện khối ở đảo giáp (thyroid isthmus) có hoạt tính chuyển hóa, có thể là một khối u nguyên phát riêng biệt.
- Đánh giá mô học xác nhận SCC (Squamous cell carcinoma).
- Hội đồng đa chuyên khoa (MDT) đồng thuận điều trị bằng immunotherapy Cemiplimab mỗi 3 tuần.
Chẩn đoán
- Carcinoma tế bào vảy da đầu (Squamous cell carcinoma of the scalp)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Carcinoma tế bào đáy
- 2.U hắc sắc ác tính
- 3.Di căn đến da đầu
Điểm giảng dạy
- "Carcinoma tế bào vảy (SCC) là loại ung thư da phổ biến thứ hai, thường xuất hiện ở các vùng tiếp xúc với ánh nắng như da đầu."
- "Các phương pháp chụp ảnh như CT và MRI rất quan trọng để đánh giá sự xâm lấn tại chỗ, trong khi PET-CT được sử dụng để phân kỳ bệnh di căn."
- "Cemiplimab là một tác nhân miễn dịch trị liệu được phê duyệt để điều trị carcinoma tế bào vảy da tiến triển."
Thảo luận
Carcinoma tế bào vảy (SCC) của da đầu là một khối u ác tính hung hăng, thường biểu hiện dưới dạng tổn thương loét kéo dài. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiếp xúc với tia UV mãn tính và suy giảm miễn dịch. Chẩn đoán chậm trễ, như thấy trong trường hợp này, có thể dẫn đến sự xâm lấn đáng kể tại chỗ. Chụp cắt lớp vi tính (CT/MRI) là rất cần thiết để đánh giá độ sâu xâm lấn và sự tham gia của các cấu trúc bên dưới như xương sọ. Phân kỳ hệ thống bằng PET-CT giúp phát hiện di căn xa hoặc các khối u nguyên phát đồng thời, chẳng hạn như tổn thương hưng cảm chuyển hóa ở eo giáp được ghi nhận ở đây. Xác nhận mô bệnh học vẫn là tiêu chuẩn vàng. Đối với bệnh tiến triển hoặc không thể phẫu thuật, các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như Cemiplimab đã trở thành trụ cột của điều trị, mang lại kết quả tốt hơn so với hóa trị liệu truyền thống.