U tuyến nhung mao trực tràng (Villous adenoma of the rectum)

Mô tả hình ảnh học

• Ghi nhận tổn thương dạng polyp gây dày thành chu vi 1/3 dưới trực tràng, lan đến tận ống hậu môn.
• Kích thước tổn thương: Chiều dài theo trục dọc (craniocaudal) là 7 cm, bề dày thành tối đa là 1.4 cm.
• Đặc điểm tín hiệu trên MRI:
  • Cường độ tín hiệu trung bình trên cả xung T1W và T2W.
  • Có hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) trên xung DWI.
  • Ngấm thuốc đối quang từ mức độ trung bình sau tiêm.
• Giai đoạn và di căn:
  • Không thấy bằng chứng xâm lấn ngoài thành trực tràng (extramural extension).
  • Không ghi nhận hạch vùng quanh trực tràng hoặc hạch chậu bất thường.

Bàn luận chuyên môn

• U tuyến nhung mao là một dạng tổn thương tiền ung thư tiến triển. So với u tuyến dạng ống (tubular adenoma), u tuyến nhung mao thường có kích thước lớn hơn (75% trường hợp có kích thước > 2 cm) và mang nguy cơ chuyển dạng ác tính cao hơn đáng kể.
• Nguy cơ ác tính hóa của polyp phụ thuộc vào tỷ lệ thành phần nhung mao, mức độ loạn sản tế bào và kích thước tổng thể của tổn thương.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/villous-adenoma-of-the-rectum-2