Nhồi máu não diện động mạch não giữa (MCA) phải có chuyển dạng xuất huyết

Phát hiện hình ảnh học

• Giảm đậm độ diện rộng: Quan sát thấy vùng giảm đậm độ không rõ ranh giới, mất phân biệt chất xám - chất trắng lan tỏa khắp bán cầu đại cầu phải.
• Chuyển dạng xuất huyết: Vùng tăng đậm độ không đều với tỷ trọng máu xuất hiện bên trong ổ nhồi máu, có dấu hiệu lan vào thất bên phải.
• Dấu hiệu MCA tăng đậm độ (Hyperdense MCA sign): Động mạch não giữa đoạn gần bên phải tăng đậm độ rõ rệt, gợi ý tắc mạch cấp tính.

Hiệu ứng khối (Mass effect)

• Xóa mờ khe Sylvius bên phải, các rãnh cuộn não lân cận và thất bên cùng bên.
• Lệch đường giữa sang bên đối diện.
• Có bằng chứng thoát vị dưới liềm (subfalcine herniation).

Bàn luận chuyên môn

• Cơ chế: Chuyển dạng xuất huyết xảy ra do sự phá vỡ hàng rào máu não bởi matrix metalloproteinases và các gốc tự do trong quá trình thiếu máu và tái tưới máu.
• Phân loại theo ECASS: Dựa trên tiêu chuẩn nghiên cứu European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS), ca lâm sàng này được xếp loại PH-2 (parenchymal hematoma type 2) do khối máu tụ đậm độ cao chiếm >30% diện tích ổ nhồi máu, gây hiệu ứng choán chỗ và lan vào não thất.