Key Findings (Các dấu hiệu chính)
1. Đặc điểm chung (General Features):
• Nguồn gốc (Origin): Phát sinh từ các tế bào mũ nhện (arachnoid cap cells) của màng nhện.
• Vị trí (Location): 90% nằm ở tầng trên lều (supratentorial). Các vị trí thường gặp bao gồm: cạnh xoang dọc trên (parasagittal), vòm sọ (convexity), cánh xương bướm (sphenoid wing), hố tiểu não (CPA), rãnh khứu (olfactory groove) và mặt dốc (clivus).
• Phân loại WHO (WHO Classification): Hầu hết là độ 1 (lành tính). Độ 2 (không điển hình - atypical) và độ 3 (ác tính - anaplastic/malignant) có xu hướng xâm lấn và tái phát cao hơn.
2. Dấu hiệu trên CT-Scan:
• Tỷ trọng (Density): Khoảng 60% các khối u có tình trạng tăng tỷ trọng nhẹ (slightly hyperdense) so với nhu mô não trên phim không tiêm thuốc.
• Vôi hóa (Calcification): Xuất hiện trong khoảng 20-25% trường hợp.
• Phản ứng xương (Bony reaction): Thường gây phì đại xương (hyperostosis) ở vùng xương sọ lân cận, hoặc hiếm hơn là gây tiêu xương (osteolysis).
3. Đặc điểm trên MRI:
• Tín hiệu (Signal Intensity): Thường đồng tín hiệu (isointense) với chất xám trên cả chuỗi xung T1W và T2W. Khoảng 40% có thể tăng tín hiệu (hyperintense) trên T2W.
• Ngấm thuốc (Enhancement): Ngấm thuốc tương phản mạnh, đồng nhất và tức thì (avid, homogeneous enhancement) sau khi tiêm Gadolinium.
4. Các dấu hiệu hình ảnh đặc trưng (Classic Imaging Signs):
• Khe dịch não tủy (CSF cleft sign): Dải dịch não tủy ngăn cách khối u và nhu mô não, là dấu hiệu quan trọng khẳng định vị trí ngoài trục.
• Dấu hiệu đuôi màng cứng (Dural tail sign): Vùng màng cứng dày lên và ngấm thuốc kéo dài từ rìa khối u, thường là phản ứng sung huyết thay vì u thâm nhiễm.
• Dấu hiệu tỏa nan hoa (Sunburst/Spokewheel sign): Hình ảnh các mạch máu nuôi u tỏa ra từ đáy bám màng cứng.
• Dấu hiệu "Mẹ chồng" (Mother-in-law sign): Trên phim chụp mạch (angiography), u ngấm thuốc sớm ở thì động mạch và giữ thuốc rất lâu đến tận thì tĩnh mạch.
\
Differential Diagnosis (Chẩn đoán phân biệt)
Hệ thống chẩn đoán phân biệt ưu tiên các tổn thương ngoài trục (extra-axial lesions):
1. U bao dây thần kinh (Schwannoma): Đặc biệt ở vùng góc cầu tiểu não (CPA).
2. Di căn màng cứng (Dural metastasis): Thường từ ung thư vú, phổi hoặc melanoma.